胡伟民 常剑 刘思卿

武汉大学人民医院胰腺外科，武汉 430060

【提要】 胰腺癌肿瘤微环境中的脂肪细胞在癌细胞的作用下可以转变成一种特殊的促癌表型，称为肿瘤相关脂肪细胞(CAA)。CAA在胰腺癌中通过脂质代谢等途径参与了肿瘤细胞代谢重编程，缓解了氧和营养物质的供应不足，为癌细胞的生长和增殖提供了充足的能量。同时通过分泌脂肪因子、促炎因子和趋化因子以及与其他基质细胞相互作用，进一步促进了胰腺癌的侵袭和转移。

临床流行病学和相关研究表明，肥胖是胰腺癌的独立危险因素，可促进胰腺癌的发生和转移[1]。肥胖与胰腺癌之间存在着深入而复杂的作用机制，胰腺癌肿瘤微环境中的脂肪细胞在其中起着关键作用[2]。受癌细胞的影响，胰腺癌肿瘤微环境中的脂肪细胞多表现为一种特殊的表型，称为肿瘤相关脂肪细胞(cancer-associated adipocytes，CAA)。本文就CAA在胰腺癌肿瘤微环境中的产生、分化及可能的作用机制进行综述，以期为胰腺癌相关治疗提供理论基础和新的思路。

一、概述

胰腺癌肿瘤微环境是动态变化且复杂的网络，其细胞成分主要包括局部浸润的免疫细胞、成纤维细胞、脂肪细胞等，还包括来自微环境和机体其他部分的细胞因子、细胞外基质和血管成分等[3]。胰腺癌肿瘤微环境具有乏氧、高度纤维化和异常代谢等显著特点，且与胰腺癌表现出的高侵袭性、高致死率和极差的预后密切相关[4]。脂肪细胞作为塑造胰腺癌肿瘤微环境乏氧和异常代谢等特点的重要基质细胞成分，在以往的研究中常得不到足够的重视。……