吴小莉 王 波 涂国龙 曹作为 夏 鹰

脑卒中是脑组织出血或缺血缺氧损伤导致的疾病，是导致人们死亡和残疾的主要原因[1～3]。根据临床表现分为缺血性和出血性两大类，缺血性脑卒中是最常见的类型，占75%～90%，致残率在70%～80%[4]。缺血性脑卒中是颈部或脑部血管狭窄或阻塞引起脑实质缺血缺氧导致的疾病。颈动脉狭窄是导致缺血性卒中的重要原因，目前的治疗方式包括预防及控制危险因素（包括吸烟、饮酒、高血压、糖尿病等）、药物治疗、静脉溶栓、机械取栓，以及颈内动脉内膜斑块剥脱术（carotid endarterectomy，CEA）[5～9]。CEA通过切除增厚的血管内膜斑块，疏通血管，增加大脑血液供，同时切除血栓的来源，从而有效预防缺血性卒中。文献报道，CEA后缺血性卒中发生率降低了50%左右[10]。做好CEA治疗颈内动脉狭窄围手术期的护理，可以预防及减少手术相关的并发症。现就CEA围手术期护理经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015～2020年行CEA治疗的85例颈动脉狭窄的临床资料，其中男58例，女27例；年龄50～75岁，平均62岁。间断性头晕43例，短暂性缺血发作22例，口角歪斜、肢体乏力15例，认知障碍5例；单侧狭窄70例，双侧狭窄15例；合并高血压55例，糖尿病63例，高脂血症34例。排除心源性及颅内血管狭窄引起的短暂性缺血性发作。

1.2 检查方法 术前均行DSA、CTA、MRA及颈部+心脏彩色多普勒超声、脑灌注成像等检查，颈动脉狭窄程度在70%～95%，其中63例术前脑CT灌注成像显示低灌注。

1.3 结果 术后脑供血不足症状均有不同程度改善，未出现偏瘫、脑出血、脑梗死等严重并发症。……