汪鑫斌 方旭 边云 邱勇刚 董浩 邵成伟 王莉 陆建平

1杭州市萧山区第一人民医院放射科，杭州 311200；2海军军医大学第一附属医院影像医学科，上海 200433

伴有破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌(undifferentiated carcinoma with osteoclast-like giant cells of the pancreas, UCOGCP)是一种罕见的胰腺外分泌肿瘤，首例由Rosai[1]在1968年报道，至今全球报道不足100例[2]。UCOGCP仅占胰腺恶性肿瘤的1.4%，属于PDAC的变异类型，总体生存率优于PDAC[3]。目前影像学对UCOGCP缺乏认识，诊断与鉴别诊断困难。本研究回顾性分析4例UCOGCP患者的CT和MRI影像学表现，旨在提高对该疾病的术前诊断率。

资料与方法

一、一般资料

回顾性分析2014年12月至2019年1月间海军军医大学第一附属医院收治的4例经病理证实的UCOGCP患者的临床资料，其中男性1例，女性3例，年龄46～70岁，平均58岁。患者均行胰腺CT或MRI增强检查，其中2例行胰腺CT增强检查，1例行胰腺CT增强及MRI增强检查，1例行胰腺CT增强及MRI平扫检查。4例患者均表现为腹痛，其中1例合并黄疸，1例体重减轻。2例既往有糖尿病病史。1例血清CA19-9升高，其余3例肿瘤标志物正常。1例行胰十二指肠切除术，2例行远端胰腺切除术，1例行内镜超声引导下细针穿刺术。

二、研究方法

1．CT检查：检查前患者均禁食禁水4 h。采用日本东芝640层容积螺旋CT扫描仪。扫描参数为管电压120 kV，管电流150 mAs，螺距0.87，准直100 mm×0.5 mm，矩阵350×350，旋转时间0.5 s，层厚3 mm。增强对比剂为非离子型碘普罗胺350 mg I/ml，总量90～95 ml，由高压注射器经前臂静脉注射，流率3.0～4.0 ml/s，分别在注射对比剂后20～25、60～70、110～130 s行动脉期、门静脉期及延迟期扫描。

2．MRI检查：采用美国GE公司生产的Signa HDxt 3.0T成像系统，嵌入式体部线圈用于信号激发，8通道体部相控阵线圈用于信号接收。……