侯前亮 牛 俊 王金增 刘长青

原发性三叉神经痛首选微血管减压术（microvascular decompression，MVD），治疗效果好、安全、术后复发率低，术后能够完整保瘤三叉神经功能[1～3]。然而，术中游离责任血管后，部分责任血管迂曲、硬化、粗大、变长，使用Telfon棉不能找到有效支点来固定责任血管，影响减压效果。针对这种情况，我们使用“补片悬吊法”、“悬吊法”对责任血管进行处理，结果较为满意。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2007年1月至2020年1月MVD治疗的107例原发性三叉神经痛的临床资料，术中采用“补片悬吊法”61例，采用“悬吊法”46例。“补片悬吊法”61例中，男30例，女31例；年龄34～65岁，平均（46.5 ±4.2 ）岁；左侧37例，右侧23例；第一支5例，第二支7例，第三支15例，第一、二支分9例，第二、三支20例，第一、二、三支5例；病程1～26年，平均（12.0 ±3.6 ）年。“悬吊法”46例中，男19例，女27例；年龄36～67岁，平均（48.7 ±5.3 ）岁；左侧20例，右侧26例；第一支3例，第二支9例，第三支18例，第一、二支4例，第二、三支10例，第一、二、三支2例；病程2～23年，平均（10.2 ±2.8 ）年。所有病人均有服用卡马西平药物史，部分病人有射频消融术、三叉神经半月结甘油阻滞术、三叉神经周围神经支撕脱术、伽玛刀治疗史，疗效差或无效。术前常规行头部MRI检查，排除继发性三叉神经痛，并了解三叉神经及其周围血管的关系。

1.2 治疗方法 采用患侧乙状窦后入路，充分暴露三叉神经根部及脑池段全程，找到责任血管并充分游离。补片悬吊法：用不可吸收的人工脑膜补片，修剪成宽1.5 ～2 mm、长约3 cm的长条，将其从责任血管下方穿过，用双击电凝将选取的附着点烧灼，使其表面粗糙，用耳脑胶将补片条的两端固定于附着点上，使三叉神经完全减压。……