丁陈陈，宋兴东，张磊

第57届美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）年会虚拟科学会议已于美国当地时间2021年6月4～8日举行，今年大会的主题是“平等：每一位患者，每一天，每一处”。本文将从一个肝脏外科医生的角度向同道们分享大会上报告的肝癌外科治疗相关研究的新进展、新思路和新趋势。

1 肝癌的新辅助治疗——革新理念

对于初诊可手术的肝癌患者而言，是否需要接受新辅助治疗这一直是个存在争议的话题，目前尚无高级别研究证据支撑新辅助治疗的临床价值［1］。但随着各种局部或系统治疗手段的进步，针对这一领域的探索和思考也将更加深入。

中山大学肿瘤防治中心李少华等［2］口头报道（oral4008）一项新辅助FOLFOX动脉灌注化疗可改善超米兰标准的可切除BCLCA/B期肝细胞癌患者预后的临床研究（NCT03851913）。该研究为多中心、前瞻性、随机对照、开放标签的Ⅲ期临床试验。自2016年3月至2020年7月入组208例患者，按照1∶1随机至新辅助治疗组104例（FOLFOX动脉灌注化疗，也称“HAIC”）或直接手术组104例。在新辅助治疗组中，根据患者对2周期新辅助治疗的耐受性及肿瘤应答的情况来制定合适的新辅助治疗周期（2或4周期），研究的主要终点为总生存期（overall survival，OS），次要研究终点包括mRECIST标准评估的无进展生存期（progression free survival，PFS）、无复发生存期（recurrent-free survival，RFS）和安全性。在两组患者基线中，绝大多数患者（89.9%～95%）为Child-Pugh 5分，肿瘤最大直径为8.85～9.0 cm，单发性肿瘤和多发性肿瘤对比约为4∶1，单叶状肿瘤和双叶状肿瘤对比约为3∶1。

研究者将目标人群定为超米兰标准的可切除BCLCA/B期肝细胞癌患者，笔者认为在这部分超米兰标准的人群中，尤其是肿瘤单发且直径＞5 cm的患者，是非常适合接受新辅助HAIC治疗的研究对象。……