曾锦鹏，罗兵锋，卢振权，熊林

双侧体外冲击波碎石是双侧输尿管小结石并双肾积水的一线治疗方案［1］，经过碎石治疗后的患者症状会明显缓解［2］。而体外冲击波碎石术后出现无尿的情况非常罕见，目前国内外尚无相关报道。我们使用双侧体外冲击波碎石术治疗一名双侧输尿管结石并双肾积水患者，术后出现了无尿情况，经过CT检查未发现输尿管阳性结石，现报告如下。

1 病例资料

患者男，59岁，因“双肾腰腹部疼痛4天，双侧体外冲击波碎石术后2天”于2020年4月20日入院治疗。患者4天前双肾腰背部疼痛于当地医院就诊，彩超检查提示双侧输尿管结石并双肾积水，予对症治疗及双输尿管结石体外冲击波碎石，症状轻微缓解。2天前双侧腰背部不适复发，尿量较前减少，我院彩超检查提示双输尿管上段轻度积水，考虑双输尿管中下段梗阻可能。肾功能肌酐387μmo/L。既往肺腺癌4年，EGFR19外显子突变，使用IRESSA治疗，3年前疾病进展，血标本NGST790M突变，开始转为奥西替尼，2年前多发新发骨转移灶，多发肝转移，开始Alimta+Avastin+阿特珠单抗治疗至今。无高血压、冠心病等心血管疾病，无糖尿病、痛风、结核等慢性病，无长期服用抗凝药及抗血小板药物。入院后泌尿系CT提示双侧输尿管轻度积水，未见明显阳性结石（图1），肌酐515μmo/L，12小时尿量100 mL。予每日一次速尿40 mg，入院第三天入量1800 mL，尿量2510 mL，肌酐540μmol/L；入院第四天入量2300 mL，尿量1400 mL，肌酐614μmol/L；入院第五天入量1514 mL，尿量1100 mL，肌酐800μmol/L，复查CT提示：①双肾轻度积液，泌尿系未见明确结石影，大致同前；②腹腔散在少量积液，较前稍多。……