余亨 钟燚梦 鲁科达*

环孢素A（CsA）是一种强效选择性高的免疫抑制剂，主要通过阻断T细胞的活化和增值实现对排斥反应的抑制作用。CsA在长期使用中被发现有诸多不良反应，其中最主要的就是肾毒性。CsA的肾毒性可分为急性和慢性，急性肾损伤多表现为剂量依赖性，减量或停用CsA肾功能即可恢复正常；而慢性肾损伤多在CsA使用>1年出现，肾损持续时间较长，且部分患者会出现不可逆性的肾功能减退和肾结构损伤。研究表明，长期使用环孢素会不可逆影响肾脏血管、肾小管间质、肾小球［1-3］。慢性环孢素肾病（CCN），目前西医仍以对症治疗为主。中医认为CCN的形成过程是：药毒犯肾—耗气伤阴、壅滞血脉、滋生湿热—湿瘀毒搏结，肾络瘀阻—微型癥积形成［4-5］。该病的病机是“气阴两虚，湿瘀毒交阻”。根据中医的整体观念和辨证论治原则，治疗应攻补兼施，虚实并重。本文从中药单体和中药复方两方面对中医药防治CCN进行综述。

1 中药单体

单味药成分较为简单，对于CCN的疗效评价较为明确，同时单味药的研究也能为相关中药复方的制定提供依据。目前关于治疗CCN的中药研究，主要集中在虫草、大黄、丹参、姜黄、苦参、三七、五味子、益母草、银杏叶上。

1.1 冬虫夏草 冬虫夏草是我国的传统中草药，具有补肺益肾之功，常用于治疗久咳虚喘，阳瘘遗精，腰膝酸痛等症。现代研究表明，虫草能够提高机体免疫力，改善肾脏缺血缺氧状态，减轻肾小管细胞损伤，促进肾小管上皮细胞修复，延缓肾间质纤维化，同时对于CsA所致的血流动力学异常有部分逆转作用［6-7］。