喻凯 龚道军* 庄波 陈俊 陈军强 俞世安

侧腹壁疝是发生于第12肋和髂嵴之间的腹侧壁疝，包括腰疝和髂骨旁疝。95%的侧腹壁疝发生于“腰上三角”和“腰下三角”，大部分原发性疝和切口疝位于腰上三角，而先天性疝常发生于腰下三角，另外5%发生部位与上述两个三角无关，称为“弥散型”疝［1］。发生于“腰上三角”“腰下三角”及“弥散型”疝均属于腰疝，而髂骨旁疝罕见报道。侧腹壁疝是一种少见的腹外后侧腹壁疝，从首次报道到现在约300例，多以个案为主［1-2］。该区域由于肋骨及骨盆边缘位置限制补片固定的选择，对于普外科医师是一个有力的挑战。本文回顾性分析8例侧腹壁疝患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2018年7月至2020年1月本院收治侧腹壁疝患者8例，其中男2例，女6例；年龄50~83岁，平均年龄（63.75±12.15）岁；病程7 d~6年，平均病程18个月；体重指数（BMI）21.08~31.43 kg/m2，平均BMI（25.16±3.07）kg/m2；右侧5例，左侧3例；本组原发性侧腹壁疝3例，医源性5例。8例患者均可见侧腹壁区大小不等肿物，立或增加腹压后肿块明显，疝环直径为3 cm×3 cm~10 cm×15 cm。术前CT提示腰背部或髂骨旁局部肌层缺损或薄弱，疝囊内见脂肪组织或肠管。本组腰上三角疝5例，弥散型疝2例，髂骨旁疝1例。

1.2 方法 所有患者均采用补片修补术。其中2例腰上三角疝取原手术切口，1例原发性腰上三角疝取以肿块为中心斜切口，5例选择腹腔镜下修补。3例开放手术均采用健侧卧位，打开疝囊后见网膜组织或肠管，充分游离腹膜后间隙，关闭腹膜，其中2例于腹膜后间隙放置补片，同周围肌肉筋膜固定后缝合关闭疝环缺损（开放Sublay术）；……