蒋玉英 楚佳梅* 包烨华

“脏腑别通”又称“脏腑旁通”“脏腑相通”“经络别通”等，是指脏腑间存在的一种区别于“脏腑相表里”的对应联系，即为“肺与膀胱相通”“心与胆相通”“脾与小肠相通”“肝与大肠相通”“肾与三焦相通”［1］及“心包络与胃相通”。现存明代李梴的《医学入门》一书中转引《五脏穿凿论》记录脏腑相别通关系，以及提出从两相通的脏腑一方入手，治疗另一方脏腑疾病的方法，如“心病怔忡宜温胆为主；胆病战栗癫狂，宜补心为主”。“脏腑别通”扩展脏腑之间的联系，为临床诊治疾病提供一种新的思路。作者在临床中见师者以“脏腑别通”理论指导针灸治疗小儿遗尿症，收获捷效，深受启发。本文从“脏腑别通”理论分析小儿遗尿症的病因病机，指导针灸治疗小儿遗尿症的选穴，以冀开拓临床中小儿遗尿症的治疗思路。

1 小儿遗尿症的病因病机

小儿遗尿症，西医称为“儿童夜间遗尿症”，>5岁儿童在3个月内在睡眠中发生尿床行为，平均>2次/周，即可诊断。我国小儿遗尿症总体患病率为4.8%，5岁儿童遗尿患病率达15.2%［2］。长时间尿床会造成患儿自卑心理、睡眠障碍、注意力涣散、尿路感染等问题，严重影响患儿身心健康发育［3］。小儿遗尿症，中医又称“遗溺”“尿床”“夜尿”等，是一种尿液异常排泄的疾病。《内经》最早提出“膀胱不约为遗溺”的病机，病位在膀胱。《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”［4］。水液代谢、尿液生成和排泄，与肺、脾、肾三脏关系密切，影响其中一环，均可导致小便的异常排泄。小儿……