姚军，赵亭亭，2，袁玥，朱浩，谢雪姣，2，指导：熊继柏，2

1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.国医大师熊继柏传承工作室，湖南 长沙 410007

源于姚僧垣《集验方》的温胆汤药物精炼，组方严谨，后经历代演变，其组成略有差异[1]。国医大师熊继柏教授遵陈无择《三因极一病证方论》之温胆汤“半夏、竹茹、枳实各二两，陈皮三两，茯苓一两半，炙甘草一两，姜、枣为引”。熊老临证已逾60年，善用温胆汤加减治疗疑难病，效果明显。兹就熊老临证运用温胆汤思路介绍如下。

1 对温胆汤的理解

温胆汤主治胆郁痰热内扰证，病位在胆，涉及肝、脾胃、心。证见心胆虚怯，触事易惊，胸闷多痰，失眠多梦，或头晕头痛，或呕吐、呃逆、嗳气，或心慌、心悸，口干口苦咽干，苔腻微黄或苔黄腻，脉弦滑或滑数。

1.1 证治机理

1.1.1 少阳气郁津凝

胆为奇恒之腑，阳中之少阳，少阳主枢机、职疏 泄，调畅津气运行。若少阳气郁，则津停痰凝，证见口中多痰、胸闷胸痛、苔腻、脉滑等。

1.1.2 肝胆气机升降

胆属甲木，四时应春，洋溢升发之气。《伤寒论•辨少阳病脉证并治》“少阳病欲解时，从寅至辰上”，少阳主气正是平旦阳气生发之时，与厥阴相表里，风气从之，主升主动。“升已而降”，乙木与己土左旋上升，甲木随戊土右旋下降，肝胆气机升降而调畅一身津气，升降失常则胆胃同病，气逆上扰，证见呕吐、呃逆、嗳气等。

1.1.3 少阳内寄相火

少阳内藏相火，《素问•六微旨大论篇》有“少阳之上，火气治之，中见厥阴”。少阳气郁，多从火化，腑病传脏，风火相煽。相火不在其位，则君火不明，且波及于心，证见口干口苦、咽干、头晕头痛、心慌心悸、失眠、苔黄、脉数等。……