李薇，林丹，邹忆怀，崔方圆

北京中医药大学东直门医院，北京 100700

脑卒中包括缺血性卒中和出血性卒中。流行病学调查显示，全球缺血性卒中占脑卒中总数的84.4%[1]，我国缺血性卒中患病率为676.7/10万，发生率较出血性卒中高3.8倍[2]。受益于医学技术的发展，其致死率已明显下降，但致残率仍居高不下，40%以上患者会出现肢体功能障碍[3]。头针在脑卒中治疗中应用广泛，其取穴简便且不易诱发肌痉挛[4-5]，在治疗脑卒中后偏瘫方面具有独到之处。笔者对近年来头针治疗缺血性脑卒中后偏瘫相关研究做一综述，并对目前研究存在的问题进行探讨，以期为临床研究提供参考。

1 调节神经递质

脑卒中后上位中枢受损，对脊髓的抑制和易化作用减弱，抑制性递质缺乏、兴奋性递质增加，α、γ-运动神经元相互作用失衡，出现以痉挛为主的肢体功能障碍[6]。γ-氨基丁酸（GABA）和甘氨酸（Gly）是神经系统中重要的抑制性神经递质，上调神经组织中GABA及Gly表达，可抑制α-运动神经元兴奋性，缓解肢体痉挛[7-8]。头针可纠正脑梗死偏瘫患者躯体感觉诱发电位水平，改善肢体功能，其机制与Gly和GABA表达升高相关[9]。苏苇等[10]将80例缺血性脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规西药治疗，观察组采用针刺顶颞前斜线联合常规西药治疗，治疗14 d后观察组患者血清GABA、Gly水平显著高于对照组，患肢活动功能评分及神经功能缺损明显改善。孙熙罡等[11]临床观察发现，头针结合体针治疗较单独体针治疗能显著改善中风后偏瘫患者上肢痉挛状态，且患者血清GABA浓度升高，针刺通过调节抑制性神经递质水平缓解患肢肌张力增高、腱反射亢进状态，促进肢体功能恢复。……