程娜娜，杨英伟

济宁市中医院，山东 济宁 272000

胃食管反流性咳嗽（gastroesophageal reflux cough，GERC）是因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征，属胃食管反流病的一种特殊类型，是慢性咳嗽的常见原因[1]。目前西医治疗以抑酸剂、促动力剂、胃黏膜保护剂等为主，但效果不理想，且复发率高。中医治疗具有一定优势，尤其仲景经方简练，效验颇佳。兹对经方在GERC 治疗中的应用进行梳理，为相关研究提供参考。

1 单方应用

1.1 半夏泻心汤

半夏泻心汤出自《伤寒论•辨太阳病脉证并治》“满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤”及《金匮要略•呕吐哕下利病脉证治》“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”，由“半夏半升，黄芩、干姜、人参各三两，黄连一两，大枣十二枚，炙甘草 三两”组成，是辛开苦降、调和脾胃的代表方。方中半夏散结降逆、和胃除痞；干姜气味辛散，散寒除痞；黄连、黄芩泄热消痞；人参、大枣、炙甘草补益脾胃，使其升降之职得复。诸药合用，寒热平调、辛开苦降，和胃消痞，调畅脾胃气机。本方治疗咳嗽主要是从调畅中焦气机入手，适用于胃气上逆之证。GERC 是中焦气机升降失司，肺失宣肃，肺气上逆所致，与胃失和降、肺失肃降密切相关。

刘淼等[2]认为，GERC 以胃病在先，咳嗽继发，治宜通降疏导气机，半夏泻心汤辛温通散，苦寒降泄，使脾胃和降相因，肺之宣降有序，则咳嗽自止。沈舒文教授认为，半夏泻心汤的治法原则是寒热并用、辛开苦降、和胃降逆，用之治疗GERC 效佳[3]。门九章教授治疗慢性咳嗽颇具经验，在临床中采用半夏泻心汤治疗GERC 疗效颇佳，并形成其处方用药经验[4]。……