刘嘉豪，李琳

湖南中医药大学，湖南 长沙 410208

心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）包括高血压、心力衰竭、冠心病等，病死率极高。随着新一代基因测序和超基因组技术发展，越来越多的研究表明肠道菌群与CVD、高脂血症等因素关系密切[1-2]，因此，调节肠道菌群有望成为防治CVD 的新方法，而中医辨证论治可充分发挥其优势。兹基于肠道菌群就中医辨治CVD 作一探讨。

1 肠道菌群与心血管疾病关系

1.1 肠道菌群与动脉粥样硬化

动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是心脑血管疾病发生的主要原因之一。有研究采用血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）诱发C57BL ApoE-/-小鼠的腹主动脉瘤模型，通过与对照组比较，发现实验组小鼠的肠道菌群发生不同程度紊乱，表明肠道菌群的稳态与腹主动脉瘤存在密切联系[3]。另有实验使用广谱抗生素消除高胆固醇血症雌性ApoE-/-小鼠的肠道菌群，经测量血浆胆固醇水平及胆固醇合成发现，与对照组相比，实验组小鼠血浆总胆固醇水平高55%，说明肠道微生物群有助于调节血浆胆固醇水平，其对血浆多种脂蛋白水平（主要是极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白）影响很大，因此，肠道菌群与AS 存在联系[4]。有学者对心脏瓣膜钙化（VC）组与CVD 患者组的肠道微生物组进行基因测序发现，与对照组相比，VC 组和CVD 组的肠道菌群在多样性方面存在显著差异，VC 组殊异韦荣球菌Veillonella dispar、普通拟杆菌Bacteroides plebeius 和梭形杆菌Fusobacterium 菌群丰度增高，而巨单胞菌Megamonas、肠球菌、巨球形菌Megasphaera、多尔氏菌Dorea 与Blautia 菌的丰度减少，CVD 组表现为镰刀菌、拟杆菌属、乳酸杆菌与Prevotella copri 菌等有不同程度紊乱，说明患者肠道菌群紊乱与血脂异常密切相关[5]。……