梁津焕，蔡银河，林莉雯，褚庆民，赵新军，李荣

1.广州中医药大学，广东 广州 510405；2.广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510120

临床上，迟脉症以成人心室率低于60 次/min 为特征[1]，《脉经》所谓“迟脉，一息三至，去来极慢”，现代医学的缓慢性心律失常即属其范畴。迟脉症早期患者心率在40～60 次/min 时可无明显症状，随着病情加重，尤其心率低于40 次/min 时出现较明显的临床症状，如心悸、胸闷、气短、乏力、头晕，甚则黑矇、晕厥等[1]，与伏邪致病具有高度一致性。兹从伏邪理论尤其少阴心肾伏邪方面探讨迟脉症辨治，为中医治疗迟脉症提供参考。

1 伏邪理论溯源

有关伏邪理论的阐述，《灵枢•贼风》“此亦有故邪留而未发”，即指出邪气侵袭人体未即发，可留而 不发，过时而发；《素问•疟论篇》“此病藏于肾，其气先从内出之于外也……衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒也”，指出伏邪有一定的潜藏部位，且易伤阳气；此外，《素问•金匮真言论篇》“夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温”，指出肾气亏虚是伏邪发病的决定因素。在之后的发展中，伏邪理论的重点多属伏气温病范畴。至清代扩展到外感“六淫伏邪”，王燕昌《王氏医存》将伏邪进一步扩展为“一切不即发的邪气”，所谓“伏匿诸病，六淫、诸郁、饮食、瘀血、结痰、积气、蓄水、诸虫皆有之”，丰富了伏邪理论的应用范围。至现代，任继学教授[2]认为，伏邪即隐藏于人体正虚之处之邪，且有外感、内伤、先天、后天之分。

随着认识的不断深入，目前有学者提出伏邪涵盖伏风、伏寒、伏痰、伏瘀、伏毒等，其致病具有动态时空、隐匿潜藏、自我积聚、潜证导向等特点[3]。