陈志伟

中国人民警察大学，河北 廊坊 065000

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）是一类软骨下骨血供受损导致骨细胞和骨髓死亡而最终引起髋骨关节炎的致残性疾病，病情缠绵，未经系统治疗的患者股骨头塌陷率高。近年来对ONFH 关注点集中在促进股骨头坏死区域血液供应重建和骨组织修复，以及有效提供股骨头机械支撑、防止股骨头塌陷等方面[1]。目前以股骨头是否塌陷对临床疗效的评价易忽略患者自我感知[2]。随着生物-心理-社会医学模式展开，患者生存质量逐渐受到重视，有学者从疼痛、髋关节功能、维持时间三方面提出ONFH“带塌陷生存”概念[3]，即股骨头塌陷后髋关节状态相对良好。因此临床亟需相应的治疗方法。近年来，经筋理论指导下的针刀、针灸、手法等逐渐用于治疗ONFH，并在改善髋关节活动度、缓解疼痛、提高患者生活质量方面获得满意效果[4-5]。为此，笔者基于经筋理论就ONFH 的辨治进行探讨，为临床相关治疗提供新思路。

1 经筋理论溯源

“经筋”源自《灵枢•经筋》，系附属于十二经脉的筋肉连属系统，其生理状态是“筋柔”“肌肉解利”，功能是“主束骨而利关节”，并主诸关节运动，《医学入门》所谓“人身运动，皆筋力所为，肝养筋，故曰罢极之本”。经筋肇始于“点”，古人在当时解剖学认识层面下通过对身体“疼痛点”进行按摩、针、灸、熨等探索性局部治疗实践的不断总结积累，逐渐将“点”延长到“短线”，再到“长线”[6]，如《灵枢•经筋》“足太阴之筋，起于大指之端内侧……络于膝内辅骨，上循阴股……著于脊”，并以“十二条长线”为纲，将人体肌肉相关生理常态及病理变化纳入其中，规律系统化后总结命名为十二经筋。