刘爱华 程静娴

近年来，妇科恶性肿瘤的发病率呈上升趋势，而治疗的方式主要是手术加化疗，化疗药物在治疗的同时也带来毒副作用，其中骨髓抑制是常见的化疗副反应[1]。化疗药物使外周血液中功能完好且成熟的血细胞数量降低，因粒细胞的半衰期为6～8 h，故对化疗药物最为敏感，重度粒细胞减少（≤0.5×109/L）患者会以发热为首要临床表现入院[2]，而感染是发热的主要原因，严重的感染会导致脓毒血症，感染性休克甚至死亡等并发症，故护理尤为重要。本研究回顾总结了我科中性粒细胞减少伴发热患者的护理经验，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年12月-2020年5月入住我科化疗后出现骨髓抑制患者，以中性粒细胞减少伴发热者为主，粒细胞≤2.0×109/L，发热，患者腋温＞37.5℃。本研究26例患者平均年龄（49.63±15.29）岁，子宫内膜恶性肿瘤1例，宫颈恶性肿瘤2例，侵蚀性葡萄胎6例，绒毛膜癌3例，卵巢恶性肿瘤14例；其中Ⅲ度骨髓抑制4例，Ⅳ度骨髓抑制22例；26例患者体温波动在38.2 ℃～39.6 ℃，维持时间3～14天，而发热伴口腔溃疡7例，伴腹痛腹泻4例。

1.2 治疗方法 26例患者化疗方案为氟尿嘧啶、更生霉素、甲氨蝶呤、紫杉醇、卡铂等。根据临床表现予以对症治疗。①骨髓抑制：予重组人粒细胞刺激因子300～450 μg/qd，重组人血小板生成素300 μg/kg/d，重组人白介素—11粉针1.5 mg/qd，同时据血常规给予血美安、地瑜生白片等治疗。②发热：患者入院时，予亚胺培南—西司它丁治疗，若治疗无效，予美罗培南+替考拉宁或氟康唑静脉滴注，据血培养结果选择药物，必要时使用卡铂芬净或琥珀氢考针。……