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抗乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus，HBV)感染疫苗使用已有30多年的历程，而慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B，CHB)仍然是全球常见的疾病[1]。CHB可逐步发展为肝硬化、肝失代偿及肝癌，导致每年死亡人数约100万[2]。目前，抗病毒治疗对大部分CHB患者是有效的，主要包括2类药物：核苷类药物，例如恩替卡韦，可抑制病毒聚合酶及干扰病毒复制；干扰素，包括聚乙二醇类化合物，具有抗病毒和免疫调节作用[3]。对于HBeAg阳性CHB患者，长效型干扰素依然是重要的一线治疗药物，因为在有限的治疗过程后，大约25% 的患者可以获得长期的非治疗持续反应[4,5]。近期国际临床指南提出，HBeAg阳性患者HBeAg血清学转换被认为是持久治疗反应和临床结果改善的标志[6,7]。

HBV RNA是一种游离型病毒，与病毒学反应和预后密切相关[8,9]。CHB患者血清HBV RNA在接受治疗期间的变化仍不清楚，HBV RNA是否能预测HBeAg血清学转换也存在争议。近期有报道指出，接受聚乙二醇干扰素α-2a治疗CHB患者的血清HBV RNA水平可预测HBeAg血清学转换，但其对病毒学反应的预测价值研究甚少，而且研究对象中较多曾经接受过其它相关治疗，可能会影响血清学相关指标结果[10]。基于此，本研究设置更严格的纳入标准，以首次接受聚乙二醇干扰素α-2a治疗的CHB患者为研究对象，观察治疗前和治疗6个月后HBV RNA水平变化，分析HBV RNA与血清其它相关指标的关系及预测HBeAg血清学转换和病毒学应答的临床意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组

纳入2020-04—2020-12本院感染科确诊、并开始接受聚乙二醇干扰素α-2a治疗的CHB患者。……