许泽武 周 溱 周 江 马 艳 刘 亚 华 赞 周 元 颜剑平

脑卒中、冠心病、肿瘤疾病在我国为高发病种，这些疾病除了有高发病率、高死亡率、高复发率、高经济负担外，相对其它疾病，脑卒中还有高致残率和低及时有效治疗率等特点。《中国脑卒中防治报告2019》[1]显示，我国脑卒中发病风险位居全球第一，因此在脑卒中治疗过程中尽可能追求低致残率刻不容缓。脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中，以缺血性卒中为主，急性缺血性卒中强调早期发现和在有条件的医院早期治疗，其中超早期的主要治疗方式之一是在时间窗内阿替普酶静脉溶栓已被公认，且多数患者经过该治疗后获益，但静脉溶栓后神经功能障碍再加重，完善头颅CTA或MRA排除颅内出血及大血管闭塞后，考虑为小血管闭塞，这种现象常规处理往往会导致神经系统功能障碍持续或进行性加重、预后不良。临床碰到这种情况后处理办法有限，且无明确指南推荐治疗办法，目前使用的替罗非班药物说明书适应症也只局限于心脏，因此改变这一现状迫在眉睫。近几年来，我中心在临床工作中尝试予以替罗非班泵入治疗改善了上述患者症状，降低了血管再闭塞率及致残率，且颅内出血风险低。本研究通过回顾性分析2019-03-2021-03岳阳市中心医院神经科脑卒中中心确诊为时间窗内脑梗死，并予以阿替普酶静脉溶栓后排除出血24h内神经功能障碍再加重的患者，根据是否使用替罗非班治疗分为常规治疗对照组和替罗非班治疗组，分析替罗非班对脑卒中溶栓后24h内再加重患者的疗效，其相关内容报道如下。……