汪 倩

复旦大学附属妇产科医院产科，上海 200090

妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)是女性妊娠过程中特有的疾病，多发生在妊娠20～24周，临床表现为高血压、蛋白尿和水肿等，常常累及多个脏器的损害，以肾脏损害最为常见[1]。妊高征在我国发病率为9%～12%，严重威胁孕产妇及胎儿的生命安全[2]。因此，早期对妊高征患者进行诊断，并在其肾功能损害可逆期进行干预，对于改善患者预后具有重要的临床意义。尿微量蛋白/肌酐(ACR)是反映肾功能的重要指标，它不受尿量、尿液浓缩程度和时间的影响，因此可以比较客观地反映尿蛋白含量，其水平越高，肾功能损害越严重[3]。微小核糖核酸是一类非编码RNA，参与多种疾病的病理生理过程，包括先兆子痫和妊娠期肾功能的损害过程[4]。本研究联合检测miR-650、miR-19b1和ACR，观察其对妊高征患者肾功能损害的预测价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年1月至2020年12月在本院诊治的妊高征患者130例为妊高征组，根据妊高征的严重程度将患者分为轻度组(48例)、中度组(45例)和重度组(37例)。标准如下，轻度：妊娠前20周基础血压正常，妊娠20周后血压≥140/90 mm Hg，在产后的12周内能够恢复正常，并且蛋白尿为阴性；中度：妊娠20周后血压为140/90～160/110 mm Hg，尿蛋白≥0.5 g/24 h；重度：血压>160/110 mm Hg，且尿蛋白≥5.0 g/24 h，可伴有水肿。根据患者肌酐清除率(Ccr)水平将妊高征组进一步分为肾功能异常组(Ccr<80 mL/min，96例)和肾功能正常组(Ccr≥80 mL/min，34例)。妊高征组患者年龄25～45岁、平均(34.29±4.68)岁，体质量指数(BMI)为(26.35±3.17)kg/m2，孕周21～36周、平均(34.94±4.95)周。选择同期在本院产检的健康孕妇65例为健康妊娠组，年龄25～45岁、平均(35.08±5.18)岁，BMI为(26.09±4.15)kg/m2，孕周20～35周、平均(35.18±5.07)周。另选择同期本院健康体检女性45例为健康对照组，年龄21～46岁、平均(34.86±5.17)岁，BMI为(26.18±4.18)kg/m2。妊高征组纳入标准：(1)妊高征组患者符合妊高征的诊断标准；(2)妊娠者孕期超过20周，且均为单胎妊娠的初产妇；(3)入院前均未经有效治疗。妊高征组排除标准：(1)原发性肾功能损害；(2)原发性高血压；(3)合并急慢性感染，包括肝炎、结核和肺炎等；(4)合并冠心病和糖尿病等慢性疾病。妊高征组、健康妊娠组、健康对照组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有研究对象均签署知情同意书。

1.2方法 研究对象入院后抽取肘静脉血5 mL，在室温下静置20 min，3 000 r/min离心10 min，离心半径为15 cm，去上清液3 mL，放置于-80 ℃的冰箱中待测。采……