卓辉武，李海云，林日日，刘宗贵

中信惠州医院有限公司中信惠州医院重症医学科，广东惠州 516006

急性胰腺炎(AP)是临床常见的危重疾病，临床病理特征为局部炎性反应激活、其他脏器功能障碍等，病情呈进行性发展，有15.0%～25.0%的患者可发展为重症急性胰腺炎(SAP)[1]。SAP患者临床表现复杂，治疗棘手，病死率极高。临床通常将AP按病程分为早、中、晚3个时期，早期是病程2周内，属第1个死亡高峰期，以多器官衰竭、全身炎症反应综合征为主要表现；中期是病程第2～4周，此时以胰周的液体聚集和坏死性的液体聚集为主要表现，并可能合并感染；晚期是发病4周后，合并深部真菌、全身细菌感染以及消化道瘘等严重并发症[2-3]。因此，对SAP患者，需要尽早治疗、阻断疾病进展，降低病死率。连续性肾脏替代疗法(CRRT)是抢救危急重症患者以及保护重要脏器功能的主要手段，通过对流、吸附等手段，有效清除血液内炎性物质与代谢物质，维持体内稳定的内环境，阻止病情进展，缓解局部或全身炎性反应[4-5]。目前普遍认为CRRT早期治疗可改善危急重症患者的预后，而CRRT开始治疗的时机直接影响着病情转归，但缺乏严谨的医学证据以及指南。鉴于此，本文回顾75例SAP患者在不同治疗时机采用CRRT治疗的效果，旨在为临床治疗时机的选择提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2019年1月至2020年12月收治的75例SAP患者，按CRRT不同治疗时机分为A、B两组。A组42例患者在确诊为SAP后立即采用CRRT治疗，其中男24例，女18例；年龄25～72岁，平均(54.92±7.48)岁；……