诸逸菲，王 纯，严 俊，马维娜

上海健康医学院附属嘉定区中心医院，上海 201800

世界卫生组织(WHO)数据显示，2018年全球恶性肿瘤新发病例数为1 810万例[1]。90%以上的肿瘤患者存在不同程度的凝血指标异常，其中恶性肿瘤患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的风险较高[2-3]，其发生VTE的可能性是非恶性肿瘤患者的6倍，VTE在肿瘤患者死亡原因中居第2位，仅次于肿瘤本身引起的死亡[4]。因此，需要对恶性肿瘤患者采取适当的抗凝措施来预防血栓形成，改善患者的预后。低分子肝素是20世纪80年代研发的一种抗血栓和抗凝药物，在现代血液学和肿瘤学中仍然是首选的抗凝治疗药物[5]。有研究显示，低分子肝素对多种实体肿瘤都有抑制作用，可以有效改善患者预后，但患者使用后可能会出现血小板减少等不良反应[6]。目前的研究主要侧重于低分子肝素对肿瘤患者的抗血栓作用，但对于肿瘤患者联用低分子肝素后引起血小板减少这一不良反应的报道较少。因此，本研究对使用低分子肝素治疗的肿瘤患者出现血小板减少的相关影响因素进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2018年1月至2020年8月上海健康医学院附属嘉定区中心医院收治的联用低分子肝素治疗的恶性肿瘤患者173例。纳入标准：(1)住院期间使用低分子肝素治疗的患者；(2)若进行化疗，在化疗期间全程进行低分子肝素抗凝治疗的患者。排除标准：(1)长期卧床的患者；(2)存在活动性出血的患者；(3)在没有化疗及使用低分子肝素的前提下，血小板计数(PLT)<100×109/L的患者；(4)低分子肝素用药禁忌证患者。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书。

1.2方法 所有患者均使用低分子肝素皮下注射治疗，给药剂量按患者体质量计算；……