练涛峰 樊 亮 杜酉寅

惠州市第一妇幼保健院小儿外科 (广东 惠州 516001)

先天性肠闭锁是新生儿阶段最常见的消化道畸形之一，也是导致新生儿发生肠梗阻最常见的病因，发病率约为1/5000～1/2000[1]。目前有关先天性肠闭锁发病机制的阐述并不完全清晰，实验室研究表明其发病可能与胚胎发育期肠管空化不全、血液循环障碍、炎症环境、免疫机制等因素相关[2]。该病的临床表现各异，使得其早期的诊断较为困难，外科手术干预是该病治疗的唯一有效措施[3]。研究显示，发达国家新生儿肠闭锁术后存活率可高达90%及以上，但在发展中国家新生儿肠闭锁术后存活率仅58.3%～71.5%[4]。近年来随着新生儿重症监护水平、肠外营养和新生儿麻醉等技术水平的不断改善，我国新生儿医疗水平得到了极大改善，但目前针对新生儿肠闭锁术后影响因素的深入研究较少[5]。本文对120例新生儿肠闭锁患儿的临床资料进行回顾性分析，探讨影响术后恢复的因素，以期为临床救治提供一定参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2015年1月至2019年12月5年间我院新生儿科收治的行外科手术治疗的先天性肠闭锁患儿120例进行回顾性分析。根据Grosfeld分型标准[4]，先天性肠闭锁的形态主要分为以下四种类型：Ⅰ型肠闭锁，肠闭锁肠管外观的连续性没有改变，肠管内有隔膜引起的闭锁；Ⅱ型肠闭锁，肠管连续性发生改变，闭锁的两端为盲端，中间有一个索带连接，许多患儿的肠管肠系膜有一个V型的缺损；Ⅲ型肠闭锁，又分为两型，即Ⅲa型和Ⅲb型，Ⅲa型是指肠管两端是盲端，中间没有条状索带连接，Ⅲb型是指闭锁的肠管缺损的肠系膜比较多，远端闭锁的肠管如同用水果刀削下的苹果皮一样排列；……