刁红

摘要：目的：探讨股骨颈骨折护理中舒适护理应用的效果。方法：选取2015年1月-2020年12月20例股骨颈骨折患者为文章的研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，两组分别应用常规护理与舒适护理。同时分析两组患者出院后不同时间的遵医行为评分差异、出院后不同时间的髋关节功能评分差异。结果：观察组患者遵医行为评分、髋关节功能评分以及VAS评分优于对照组（P<0.05）。结论：将舒适护理应用在股骨颈骨折患者中，能够有效改善患者的遵医行为评分、髋关节功能评分以及VAS评分，同时能够提升护理满意率，效果较为明显。

关键词：股骨颈骨折;舒适护理;VAS评分;遵医行为;髋关节功能评分

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）11--01

内固定术是现代骨折治疗的常用方法，相比于保守治疗来说能够缩短骨折愈合时间，促使患者尽早康复锻炼，从而尽早恢复正常生活。股骨颈骨折患者由于各方面的需要，渴望通过手术达到理想的康复效果，从而回归正常的学习与工作状态。虽然內固定术的疗效与安全性不断提升，但是术后仍旧可能会发生一些并发症，对患者的预后造成了一定的影响。尤其是患者出院之后，由于缺乏足够的医学知识，遵医行为较差，影响了患者的康复效果。传统护理模式存在一定的局限性，无法为出院患者提供有效的护理指导。为了解决这一问题，舒适护理孕育而生，该护理模式能够将专业化护理延续到社区和家庭，从而为出院患者提供规范指导，有助于改善患者的预后情况。为了观察舒适护理的应用价值，文章选取了2015年1月-2020年12月20例股骨颈骨折患者进行对照观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取了2020年1月-2020年12月20例股骨颈骨折患者，随机分组。对照组中男6例，女4例;年龄21～40岁，平均（46.2±8.2）岁。观察组中男7例，女3例;年龄20～39岁，平均（45.8±8.1）岁。两组一般资料差异无意义，具有可比性。

纳入及排除标准

入选标准：①年龄>18岁且≤40岁;经影像学检查确诊为股骨颈骨折且符合内固定术适用证;②患者签署同意书。排除标准：①病理性骨折、陈旧性骨折以及合并骨肿瘤的患者;②合并恶性肿瘤、精神疾病的患者。

1.2方法

对照组给予常规护理，包括术前随访、术中配合、术后观察、并发症预防、健康教育、出院指导等措施。

观察组则在对照组基础上加入舒适护理，具体措施为：第一，人文关怀。现代化护理讲究人道主义精神以及人文关怀，主张将患者作为护理中心，完全尊重、理解、关怀、关爱患者。多数患者患病后，会产生自卑、悲观以及抑郁等情绪，希望能够得到周围人的重视与尊重，其中家庭成员与医护人员是最常见的周围人。所以，护士需充分尊重患者。始终礼貌用语，耐心温柔的为患者服务，尽量站在患者角度上思考，充分尊重患者隐私，充分理解患者的负面情绪与心理压力，让患者感受到被理解、体贴、尊重，促使患者信任医护人员。第二，心理疏导。护士需主动评估患者的心理状态，分析患者的心理特点。主动增加患者的沟通、交流频率，了解患者负面情绪、心理压力形成的原因，为患者提供个体化心理疏导。若患者因对疾病、治疗存在认知偏差，所以心理压力大，负面情绪强烈。护士则需结合患者文化水平，联合应用图文并茂的教育手册，向患者详细介绍股骨颈骨折这一疾病，讲述治疗的原理与原因，让患者明白治疗股骨颈骨折的必要性，促使患者全面配合治疗。让患者家属与患者进行有效沟通，让患者明确其对家庭的重要性，激发患者的治疗欲望，促使患者积极治疗疾病，树立对抗疾病的信心。第三，舒适护理。患者骨折治疗往往需要长时间的卧床休息，在这种情况下，护士必须做好门诊环境管理工作，提升环境舒适度，改善患者的医疗服务体验。护士需安排清洁人员管理这一环境，早晚各进行全方位清洁一次，积极清除环境内脏污、垃圾，更换垃圾袋等。其次，还需在早晚分别进行一次紫外线杀菌、消毒液喷洒消毒，开窗通风，调整环境内的空气质量，减少细菌浓度。最后，考虑到患者治疗时间达到3-4小时，需在显眼区域设置休闲台，摆放纯净水、一次性水杯、一次性纸巾、各种阅读读物等，方便患者打发时间。或是在每一个血透机座椅旁边摆放阅读读物，让患者打发时间。还可在室内设置电视机，尊重患者意见，播放电视，让患者一边娱乐一边治疗，调节治疗室气氛。第四，体位护理。因患者一次治疗时间较长，容易出现肢体活动受限，增加不舒适感。所以，尽量让患者平卧在病床上，在不影响治疗的基础上将床头抬高20-45°。还可在患者穿刺肢体侧垫一个软垫，让患者治疗期间处于最舒适体位。若医院经济条件较好，还可提供自动折叠沙发床以及三折摇床。应用上述设备时，指导患者如何自行调节体位，避免患者长期固定在一个体位导致的疲劳现象。

1.3观察指标

观察两组患者遵医行为评分、髋关节功能评分与VAS评分的差异。总分为100分，分数越高代表行为越好。护理满意率则根据我院自制的护理满意率调查量表对患者及其家属均进行调查分析，分为非常满意、满意以及不满意三种类型，对应得分分别是100-80分， 79-60分， 小于60分。

1.4统计学方法

资料分析采用SPSS 22.0统计软件进行。

2.结果

2.1两组患者遵医行为评分、髋关节功能评分以及VAS评分比较。

观察组护理满意度大于对照组（P<0.05）。见表二。

2.2满意度对比

观察组护理满意度大于对照组（P<0.05）。见表二。

3.讨论

股骨颈骨折在骨折中的所占比重在3～5%，股骨颈骨折患者由于学习工作需要，往往更愿意选择手术治疗，希望尽早恢复正常生活。但是内固定术作为一种有创治疗方法，无法完全避免术后并发症的发生，且其康复效果与患者的遵医行为有密切的相关性，尤其是康复锻炼。部分患者由于缺乏足够的医学知识，出院之后没有严格遵从医嘱，导致康复效果不佳。因此需要采取有效的干预措施。

舒适护理是为了满足住院治疗期间的一种需要，也是医院体现以人为本的现实要求，是给予患者的护理需求提出的一种护理模式，主要是将医院护理通过科学有效的调整施加给患者，让患者在医院治疗期间身体与心理能够更加的舒适，根据患者的康复情况给予有效的护理指导，讲解日常护理要点和注意事项，护士需积极和患者沟通，了解患者的家庭背景、社会背景以及经济状态，分析患者的家庭地位以及社会地位等等，认真倾听患者的困惑、担忧以及疑虑，鼓励患者与家属沟通交流，并与患者家属进行单独沟通，阐述患者心理方面的问题， 家属在这一方面能做的工作以及必须做的工作，促使患者與家属进行充分沟通交流。让患者了解到家属对患者继续治疗的支持，消除患者的心理压力;让家属带领患者回顾以往温馨岁月以及幸福生活，改善患者的情感体验，提升患者的家庭幸福度;创造机会让患者参与各项娱乐活动、团体活动，鼓励患者和他人交流，避免患者长期沉湎在伤心情绪中，逐步恢复患者的社会功能，让患者把握当下，积极应对当下。帮助患者解决实际问题，从而与患者构建良好的关系，有助于提高患者的满意度。

综上所述，舒适护理的应用可提高出院患者的遵医行为，进一步缓解患者的疼痛感，提高髋关节功能，有助于改善患者的康复情况，同时在提升患者及其家属对护理满意率方面也有积极的影响。

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