马汉宁 司 慧 姬艳燕 杨立山 （宁夏医科大学总医院急诊科，银川750004）

脓毒症是临床常见的感染所致的全身危重炎症反应综合征，具有病情进展迅速、病情凶险、严重并发症多及死亡率高等特点［1］。肝功能损伤是脓毒症最常见并发症，在脓毒症发生、发展及转归中起决定作用［2-3］。益生菌（probiotics，PRO）是一类保护肠道黏膜屏障、改善和调节机体肠道菌群平衡及免疫功能的有益微生物。研究报道，PRO 可通过调节肠道微生物紊乱改善肠道屏障功能，保护大鼠酒精性肝损伤，并预防肝性脑病［4-5］。丙氨酰谷氨酰胺（alanyl glutamine，AG）是一种胃肠外营养剂，可为机体提供能量，同时对肠道黏膜具有保护作用，增强肠道免疫功能。研究表明，AG 可促进有机磷农药中毒患者神经和胃肠功能恢复，调节免疫功能，降低脓毒症患者血清炎症因子水平，抑制炎症反应［6-7］。以上研究提示 PRO 和 AG 均可调节免疫功能，缓解炎症反应，对炎症性疾病具有一定改善作用。课题组前期研究表明，PRO 与AG 联用可抑制脓毒症患者炎症反应，保护胃黏膜屏障，有助于患者恢复［8］。本研究主要通过观察PRO 联合AG 辅助治疗脓毒血症患者的疗效及对肝功能及免疫功能的改善，以期为脓毒症临床治疗提供新策略。

1 资料与方法

1.1 资料 选取 2017 年 1 月至 2018 年 6 月我院收治并确诊为脓毒症的患者120 例，诊断标准参照第三版《国际脓毒症和感染性休克定义共识（2016年）》和《中国严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南（2014年）》，其中男性56例，女性64例；年龄20~72岁，平均年龄（53.8±13.84）岁；肺部感染52 例，肠道感染 44 例，烧伤感染 8 例，胰腺炎 1 例，胆管感染 4 例，尿路感染4 例，腹膜炎7 例。……