曹晶晶

天津市环湖医院 300350

机械通气是重型脑外伤的主要辅助治疗手段，能够及时解除患者的呼吸道梗阻，改善患者的通气功能，但受到多种因素的影响，机械通气治疗后患者呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)的发生率高达 9%～70%，是造成患者死亡的主要原因[1]。VAP的发生机制较复杂，口腔牙菌斑是其主要致病因素，维持良好的口腔卫生状况对抑制口腔牙菌斑形成，预防及控制VAP的发生具有积极作用[2]。但重症患者由于病情危重，口腔自净能力较差，以往传统的口腔清洁方法无法彻底消除牙菌斑，导致其VAP的发生率依然居高不下[3]。因此，寻找新型的口腔清洁方法至关重要。冲洗—吸引器是一种新型的口腔清洁装置，本次研究将复方氯己定含漱液冲洗吸引应用于重型脑外伤患者的口腔清洁中，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年1月—2020年12月接收的110例行机械通气治疗的重型脑外伤患者。纳入标准：均经头颅CT检查确诊为重型脑外伤；入院时格拉斯哥(Coma scale ccore，GCS)评分≤8分；受伤到住院时间<24h；满足机械通气指征；机械通气时间>48h；家属对研究知情同意。排除标准：既往有脑外伤史；呼吸道畸形；口腔疾病；插管前已存在感染；长期使用抗生素药物；濒危或生存期<1个月；凝血功能障碍。将110例患者根据随机数字表法分为对照组与观察组，各55例。对照组男36例，女19例；年龄24～75岁，平均年龄(57.39±5.14)岁；GCS评分3～8分，平均评分(6.14±1.21)分；致伤原因：车祸伤31例，坠落伤19例，锐器伤5例。观察组男34例，女21例；年龄23～74岁，平均年龄(57.26±5.12)岁；GCS评分3～8分，平均评分(6.11±1.16)分；致伤原因：车祸伤32例，坠落伤17例，锐器伤6例。两组的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。本研究已获医院伦理委员会批准。

1.2 方法 两组患者均接受经口气管插管治疗，使用普通气管内导管(美国KENDALL公司生产)，每周更换1次呼吸机管路，定期更换复苏囊、空气过滤器等设备，定时清洁气管导管内壁。对照组在气管插管期间给予常规口腔清洁，采用0.1%聚维酮碘棉球对患者口腔进行擦拭，及时清除患者口腔分泌物及污垢，4次/d。……