郭浩伟 陆 澄 殷 虹 周 萍 朱 磊

南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)乳腺外科，江苏省南京市 210004

乳腺纤维瘤(FA)是指乳腺纤维细胞对雌激素敏感性异常升高的一种乳腺良性疾病，但也具有一定的恶变率，因此多采用手术切除治疗[1]。放射状切口(RI)术具有对乳腺导管损伤小、术野清晰的特点，是以往治疗FA的主要切口选择[2]。近年来随着微创技术的发展，加上乳腺疾病的特殊部位，临床上对于乳腺手术的微创性、美观性提出了更高的要求。RI术治疗FA对腺体的损伤较大、术后瘢痕明显，由于腺体缺失而导致术后乳房形态不佳，临床应用受限。环乳晕切口(AI)术是一种新型术式，能够将手术切口隐于乳晕，具有更好的美观性[3]，但是否会损伤乳晕区的感觉神经功能目前尚无定论。为此，本文研究了AI术治疗FA的效果及对乳晕区感觉神经功能损伤的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 使用随机数字表法将2019年11月—2020年11月我院的78例FA患者分为RI组和AI组，各39例。两组的婚姻情况、年龄、肿瘤直径、肿瘤类型比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究已获得医学伦理委员会的批准，所有患者均签署知情同意书。纳入标准：经病理学检查确诊的FA患者，年龄≥18岁，肿块直径≤3cm、乳晕直径≥3cm、乳晕边缘与肿块边缘最近距离<5cm。排除标准：病理检查为恶性者，术区既往有瘢痕者，合并乳腺增生、乳腺癌等疾病者。

表1 两组一般资料对比

1.2 方法 两组术前均使用彩色超声检查定位肿瘤位置，定位后做好标记。RI组采用RI术治疗，仰卧位，麻醉后根据肿瘤标记定位于乳头中心做放射状切口，分离皮肤、皮下组织，暴露腺体，使用双头钩拉开，沿大乳腺导管走向做放射状切口，分离至肿瘤处，使用甲状腺钩暴露肿瘤及腺体，使用组织剪沿腺体包膜外游离切除肿瘤，电凝止血，冲洗缝合。A……