方文星 王 圆 刘旭峰 叶剑飞 张 超 王 卫 白宏宇

天津海滨人民医院外科，天津市 300450

低剂量螺旋CT(LDCT)是筛查早期肺癌的一项重要策略，LDCT可以提高肺癌生存率，并将肺癌死亡率降低20%。由于LDCT广泛应用，越来越多的肺结节在肺癌早期被发现，特别是那些有磨玻璃结节特征的肺癌，因此需要快速准确地被诊断和治疗[1]。常规方法如经支气管或CT引导下细针穿刺活检可能受到肺结节直径小的限制，使其难以准确定位。当微创技术无法准确诊断时，通常建议通过电视胸腔镜手术(VATS)切除肺结节以确诊和治疗。与标准开胸手术相比，VATS被广泛地应用于肺结节的治疗，具有较少的不适感。然而，大多数肺结节在VATS检查时手指无法触及，导致开胸手术次数增加高达46%。因此，VATS期间肺结节定位是一个重要问题。尽管存在多种肺结节定位技术(如手指触诊、术中超声、造影剂、微线圈等)，但其缺点仍然限制其广泛应用[2]。因此，在本研究中报告了一种定位精准、安全性好的方法，即术前CT引导下Hook-wire定位，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月—2019年12月就诊于我院的肺小结节患者81例，其中男36例，女45例，平均年龄(59.47±8.18)岁。纳入标准：(1)具有完整病历资料；(2)无严重心肺功能障碍或其他不耐受手术的疾病；(3)满足Hook-wire穿刺定位的条件；(4)患者术前均知情，并签署知情同意书。排除标准：不符合上述标准的均排除。

1.2 穿刺定位以及病理分析 术前2h患者进入CT室，实行CT(美国GE Discovery HD750)引导Hook-wire(美国cook公司，型号为20g×9cm)定位。定位前先行胸部CT扫描，观察肺结节位置、大小，选定扫描位置，随后根据位置确定最佳穿刺路径。……