胡平

（金昌市人民医院，甘肃 金昌 737100）

0 引言

糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，多发于中老年群体，且呈年轻化趋势[1-3]。发病原因与遗传和环境有关，而体内胰岛素不分泌或分泌较少均会导致糖尿病的发生，临床症状多为“三多一少”，疾病后期甚至会导致患者眼、肾、足、脑、心等组织器官出现受损，最常见的并发症为糖尿病肾病[4-6]。临床治疗多以药物为主，以便稳定患者的血糖水平值及血压水平值，促进患者的身体恢复，提高患者的生活质量。目前利拉鲁肽联合替米沙坦联合健康管理可以提升肌肉组织对糖分的作用，有效控制患者的血糖，降低患者的血压。为了进一步探究利拉鲁肽联合替米沙坦联合健康管理治疗糖尿病肾病患者的临床效果，现选择2016 年6 月至2017 年6 月我院收治的50 例糖尿病肾病患者作为研究对象。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016 年6 月至2017 年6 月金昌市人民医院收治的50 例糖尿病肾病患者作为研究对象，根据随机分组的方式将其分为对照组和实验组，每组各25例。，对照组男15 例，女10 例，年龄43～75 岁，平均（61.32±5.33）岁。实验组男18 例，女7 例，年龄45～77 岁，平均（62.12±4.98）岁，两组患者在年龄、性别比和临床症状比较上不存在明显的差异（P>0.05），具有研究意义。纳入标准：①符合糖尿病肾病诊断标准；②临床资料完整；③本研究经医院伦理委员会批准同意，且患者其及家属知此研究的目的和流程，并签署知情同意书。排除标准：①合并恶性肿瘤；②存在精神等认知障碍；③排除药物过敏患者。

1.2 方法

对照组予以利拉鲁肽注射液[ 生产厂家：诺和诺德（中国）制药有限公司；批准文号：国药准字J20160037，规格：3mL；用法用量：利拉鲁肽的起始剂量为0.6mg/d。至少1 周后，剂量应增加至1.2mg。推荐每日剂量不超过1.8mg）]联合替米沙坦[生产厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司；批准文号 ：国药准字J20 180016；规格：80 毫克/片；用法用量：常用初始剂量为每次一片（40mg），1 次/d。最大剂量为80mg，1 次/d。]药物治疗，治疗周期为2 个月。

实验组予以利拉鲁肽注射液联合替米沙坦（具体使用剂量参考对照组）联合健康管理治疗，具体措施为：①对糖尿病肾病患者的饮食实施严格要求，同时根据患者的实际情况对患者制定个性化的饮食方案，另患者需遵循医嘱改变的自己饮食习惯及理念；②患者在治疗过程中因对疾病认知不清晰，易产生焦虑不安、烦躁等负面心理，基于此，医护人员需加强与患者沟通，及时实施心理辅导，使患者保持愉快的心态，加强对抗疾病的信心，进一步提高治疗效果；③根据患者的个人喜好、居住环境制定合理的有氧运动方案，每次运动时间为40min，每周4 次运动，患者运动时需医护人员或家属陪同，保证患者运动期间的安全性，强化患者的心肺功能，降低糖尿病并发症的风险，提升免疫水平；④定期为患者检测血糖水平，并做好相关记录，若患者出现不良反应，医护人员需及时采取有效的处理措施，治疗周期为2 个月[7]。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的血糖及血脂水平指标，其中包含：空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清甘油三酯（TG）。

1.4 统计学处理

实验数据均由SPSS 21.0 软件进行统计学分析处理，计数资料采用χ2检验，使用[n（%）]表示，计量资料采用t检验，使用（）表示，当P<0.05 时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖血脂水平值比较

两组患者治疗前FPG、HbAlc、LDL-C、TG 的水平值差异无统计学意义（P>0.05），实验组患者治疗后FPG、HbAlc、LDL-C、TG 的水平值均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者血糖血脂水平值比较（）

表1 两组患者血糖血脂水平值比较（）

2.2 两组患者体质指数、胰岛素抵抗指数比较

两组患者治疗前体质指数、胰岛素抵抗指数差异无统计学意义（P>0.05），实验组患者治疗后体质指数、胰岛素抵抗指数均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者体质指数、胰岛素抵抗指数比较（）

表2 两组患者体质指数、胰岛素抵抗指数比较（）

3 讨论

糖尿病患者微血管病变之一是糖尿病肾病，导致血管病变的主要因素为高血压、高血糖，主要特征为病变过程中产生炎性因子反应。经过治疗后两组的血糖血脂水平值均明显降低，但实验组患者的血糖血脂水平值明显低于对照组，利拉鲁肽联合替米沙坦可以有效稳定患者的血糖、血压、血脂水平值，减少炎性反应及血管内皮损伤，降低患者的炎性因子水平。而健康管理则可有效控制患者的体质指数、胰岛素抵抗指数，一方面可稳定患者的情绪，提高患者对抗疾病的信心，另一方面患者可通过治疗后的各项数据对自己的病况有清晰的认知，更好地配合医嘱进行服药，进一步提高治疗效果。

相关研究发现，对患者的生活进行干预有利于稳定患者的血糖水平，在治疗期间，护理人员协助患者养成良好的饮食习惯，纠纷不良饮食方式，避免辛辣生冷食物的刺激，可有效改善患者的临床指标。本次研究结果表明，实验组治疗后GQOLI-74 评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且实验组治疗后ESCA 评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明，健康管理有利于改善患者的生活质量提高患者的自护能力。本次研究结果还表明，实验组患者治疗后FPG、HbAlc、LDL-C、TG 的水平值均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与XIAOWEI WANG[8]等人的研究结果具有一致性，文章指出“研究组患者治疗后FPG、HbAlc、LDL-C、TG 的水平值分别为（7.05±1.17）mmol/L、（5.56±1.12）%、（2.13±1.21）mmol/L 及（41.28±6.19）mmol/L，明显优于参照组的（9.96±3.24）mmol/L、（7.34±0.19）%、（3.45±1.38）mmol/L 及（53.86±9.19）mmol/L。”充分说明，利拉鲁肽联合替米沙坦联合健康管理治疗可有效改善糖尿病肾病患者的临床指标，有利于患者疾病快速康复。

综上所述，予以糖尿病肾病患者利拉鲁肽联合替米沙坦联合健康管理治疗可显著提高临床治疗效果，疗效确切，值得推广和应用。