王嘉慧，孔宪超

（哈尔滨医科大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

0 引言

近年来，人们都一直坚信，健康的子宫是无菌的[1]。直到Mitchell 等[2]使用qPCR 和16S rRNA 技术证明子宫腔内确有细菌定植，使“无菌子宫”的假设受到了的巨大挑战，并为妇科医学开辟了新的研究领域。关于子宫内膜是否存在微生物群，以及其具体组成，虽无确切定论，但已有众多研究[3]表示，子宫内膜微生态的改变与妇科疾病有关，例如：子宫内膜异位症、慢性子宫内膜炎、子宫内膜增生甚至是子宫内膜癌，亦可能影响生殖结果。然而，生殖道是一个多微生物共存的场所，子宫内膜微生态的失调是一种病因还是一种病理结果尚不清楚，而如何检测子宫内膜微生态，也受到多方因素的困扰，无法得出准确的结果便影响了精准的治疗[4]。

1 子宫内膜微生态的组成

微生物产生生物活性分子，与周围组织细胞相互作用，调节影响新陈代谢、生理及免疫功能，提高对疾病的防御抵抗能力；子宫内膜因其调节炎症和免疫反应的功能似乎便成为了微生物的免疫适宜生态位。

1.1 健康女性的子宫内膜微生态组成

女性生殖道应该是一个连续的微生态。在阴道及宫颈管中发现的主要菌群均为乳杆菌，分别占99.99%和97.56%，越来越多的研究也认为健康女性的子宫内膜微生态也是以乳杆菌为主要菌群，且其组成受阴道微生物的高度影响。

但并非所有人都持相同看法，手术学相关研究发现，子宫内膜乳杆菌很少见，以不动杆菌、假单胞菌和从毛单胞菌为主。……