黄玉美

（雷州市人民医院 妇产科，广东 湛江 524200）

0 引言

产褥期是产妇分娩后需经历的一个重要时期，也是产妇准备适应母亲觉得的时期。近几年，随着婚龄降低以及经济水平的发展，我国多数初产妇缺乏对分娩和幼儿照护知识的了解，很容易出现短暂心理空缺，即无法有效的适应母亲角色，不仅影响母婴健康，甚至还会对家庭和社会功能产生较大影响[1]。孕产期保健宣教是提高孕产妇认知度的有效手段，对于转变产妇思维有重要影响[2]。而近期，有报道发现[3]，中医足浴能够提高产妇睡眠质量，促进泌乳以及子宫和各组织器官恢复，利于产妇身心健康且能够促进产妇早期喂养，对于产妇转变母亲角色有一定帮助。本次研究旨在分析中药足浴熏洗和孕产期保健宣教在产褥期女性中的具体效用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018 年7 月至2020 年7 月为研究时段，将雷州市人民医院产科收治的70 例孕产妇随机分组。对照组35 例，年龄20～33 岁，平均（26.52±1.13）岁，孕周38～41 周，平均（39.76±0.43）周，初产妇25 例，经产妇10 例。观察组35 例，年龄21～34 岁，平均（26.85±1.26）岁，孕周39～41 周，平均（39.96±0.51）周，初产妇22 例，经产妇13 例，纳入标准：①单胎足月妊娠；②对研究知情同意；③主诉完整且具备正常书写能力；④精神状态良好；⑤无妊娠合并症。排除标准：①存在严重躯体疾病；②严重精神性疾病或认知障碍；③合并多种妊娠并发症；④早产或难产者；⑤资料缺失者。比较两组一般资料（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：产妇分娩后由专业的医护人员进行照护并进行产褥期健康教育，包括日常注意事项、婴儿喂养指导以及饮食禁忌等。观察组：①孕产期保健宣教：孕初期（孕12 周左右）为孕产妇提供充足的营养物质，根据其习惯和爱好调整膳食习惯，同时做好口腔和基本卫生保健。孕中期（孕20 周左右）为产妇讲解如何照护新生儿，包括怀抱姿势、喂养姿势、如何挤奶和安抚婴儿以及需要准备什么物品，必要时可以叮嘱产妇做好胎教。孕晚期（孕35 周左右）为产妇详细地讲解新生儿常见病及其解决措施，并通过模拟分娩的方式让产妇做好分娩准备。分娩后期为产妇讲解如何进行乳房按摩、外阴清洁以及产褥期卫生，同时做好对新生儿疾病的筛查，加强盆地康复锻炼等；②中药足浴熏洗：中药材选择包括蒲公英、益母草、何首乌、葛根、当归和白芍等，将所有药材以棉纱布捆扎后放置于3000mL 清水中煮沸，待其凉至温度在42℃左右后，将药液水倒入足浴盆中，协助产妇调整坐位，将双足完全浸没于药液中，浸泡时间在20～25min，浸泡完成后以干毛巾擦拭，1 次/d，两组均干预1 个月。

1.3 观察指标

①育儿认知度：根据产褥期母婴保健知识调查问卷内容评价两组产妇对育儿的认知度，内容效度0.83，可信系数为0.79，内容包括婴儿照护、母乳喂养、产妇照护、产后生活和饮食禁忌，各项得分5 分，得分越高表示认知度越高；②角色适应力：根据母亲角色适应调查问卷内容，包括角色幸福感、幼儿对产妇生活影响、信念以及幼儿照护能力等，内容效度0.81，可信系数为0.83，各项得分30 分，得分越低表示适应力越差；③泌乳质量。评价标准：乳汁分泌量极少，甚至没有评价为缺乳；婴儿吮吸乳房时间超过15min，但不能满足，无配婴幼儿奶粉才可安睡评价为乳汁不足；婴幼儿仅需1～2 次吮吸乳房时间超过15min，但需加婴幼儿奶粉才可满足评价为乳汁基本够量；每次婴幼儿吮吸时间低于15min，无需加奶粉即可满足评价为乳汁足量；④母乳喂养依从性。采用自制母乳喂养问卷调查表评价，Cronbach'sα 为0.926，问卷总分为100 分，评价标准：完全依从≥85 分、依从73～84 分、不依从<73 分。母乳喂养依从性=[（完全依从+依从）例数/每组例数]×100%。

1.4 统计学分析

结果以SPSS 22.0 软件分析，计量资料以（）表示，t检验，P<0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 育儿认知度分析

观察组干预后对各项育儿知识评分掌握度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 育儿认知度评分比较（）

表1 育儿认知度评分比较（）

2.2 角色适应力分析

观察组产妇对母亲角色适应力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 母亲角色适应力比较（）

表2 母亲角色适应力比较（）

2.3 泌乳质量评价

观察组缺乳、乳汁不足概率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组乳汁足够量概率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 泌乳质量评价[n（%）]

2.2 母乳喂养依从性评价

观察组母乳喂养依从性94.29% 高于对照组84.86%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 母乳喂养依从性评价[n（%）]

3 讨论

产褥期是女性分娩后需经历的正常生理时期，此过程中女性生殖道及各组织器官处于康复状态，而产妇也需要适应新的身份。现代调查发现，初产妇由于缺乏妊娠经验，其产褥期知识相对缺失，进而导致产妇在产褥期因无法适应新角色而出现负性情绪或其他不良事件[4]。为此，加强早期孕产妇分娩期知识宣教尤为重要。

本次研究发现，对产褥期女性实施孕产期宣教和中医足浴熏洗可提高孕产妇对育儿知识的掌握度以及母亲角色适应力。分析其原因可知，传统干预模式主要在产妇分娩之后再进行健康宣教，而产褥期女性因身体不适且情绪波动变化大，此过程进行健康教育一方面是产妇接受度较差，另一方面则是实施度较差[5]。孕产期接受健康宣教最大的好处在于能够提前让产妇了解分娩过程中及分娩后的相关知识，对于预防各类突发事件有重要帮助[6]。此外，何敏[7]等发现，孕产期对孕妇实施健康教育能够提高孕妇产褥期保健能力，降低不良反应发生率。而中药足浴熏洗是中医常用保健方式，其原理是通过热力和药力促进足部血液循环，达到改善身体微循环和提高免疫功能的作用[8]。沈杰等[9]人在研究中发现，中药足浴终于产褥期女性中还能够极大地促进产妇泌乳，进而缩短母乳喂养时间，利于幼儿身心发育。而侯凌等[10]人发现，在产妇产后实施中药熏洗能够有效地减少恶露持续时间，减轻宫缩疼痛程度。由此可见，中药足浴熏洗在产褥期女性中具有极高应用价值。

母乳喂养是喂养新生儿的首选方式，因其与产妇、新生儿营养及健康密切相关，且母乳喂养可减少新生儿胃肠道、呼吸道感染、糖尿病肥胖等的发生率，而泌乳质量则直接新生儿的营养状态。本研究对产褥期女性施行孕产期保健宣教联合中药足浴熏洗，经过调查发现观察组缺乳、乳汁不足概率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组乳汁足够量概率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组母乳喂养依从性94.29%高于对照组84.86%，差异有统计学意义（P<0.05），上述结果证实联合方案可显著改善产褥期女性的泌乳质量，提升其母乳喂养依从性。在不同妊娠时期实施不同的健康宣教，在加深孕产妇认知同时，还促使其能掌握如何在产后照护新生儿、如何喂养及相关喂养技巧等，以此进一步提升产妇产后的母乳喂养依从性，而联合中药足浴熏洗则发挥显著作用，蒲公英、益母草、何首乌、葛根、当归和白芍等药材据活血化瘀、促进泌乳的功效，以此改善产妇泌乳质量。

综上所述，中药足浴熏洗联合孕产期保健宣教可以提高产褥期女性对育儿知识的认知度以及对母亲角色的适应力，同时还可改善产褥期女性的泌乳质量，提升其母乳喂养依从性，值得推广。