张京学，任清涛，肖宝香，刁艳云，李小鹏，孙梦月，孙鹏

（山东省淄博市精神卫生中心，山东 淄博 255100）

0 引言

应对方式是目前临床上一个比较新颖的概念，也被称作应付方式，有学者[1]认为，应对方式是指人群面对挫折和苦难时，做出的反应，涵盖机体的反应，也涵盖情绪和心理的反应。应对方式的好坏，直接关系到机体的功能性协调与否和心态的积极性与否，合理的应对方式能够提升机体的应对能力，提升心态的积极性，使得人们以积极的心态面对[2]。人们的本能反应是在面对重大生活事件时，寻找办法去解决，而部分人们是会选择逃避或者回避。Andrews 等[3]发现，机体在压力比较大时，如果不能够正确的积极的面对问题，找到合适的应对方式，那么心理会受到影响。本文将对山东省淄博市18 岁以上人群的应对方式进行深入分析，总结影响人群应对方式的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以淄博市2015 年9 月至2016 年4 月18 岁以上常住人口为研究对象。总计抽取2965 人，共2750 人完成了问卷调查。其中，男1004 人，女1746 人；平均年龄（52.15±12.21）岁。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

①家庭一般情况调查表：表格自制，涵盖的内容主要有：姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况、受教育年限、居住方式等；②简易应对方式量表（SCSQ）：由解亚宁[4]在国内外应对方式量表基础上，结合我国人口的特征进行优化和完善，将问卷相对简化，使其同时具备较好的效度和信度。该问卷涵盖积极应对和消极应对，共20 个条目，评分的相关原则如下：0 分（不采取）、1 分（偶尔采取）、2 分（有时采取）、3 分（经常采取），测试者分别进行两个维度的测试，最终统计评分，以此来辨别个体的应对方式倾向性[5]；③躯体、心理和睡眠质量状况：分为三个维度：“好”、“一般”和“差”[6]。

1.2.2 调查方法

采用多阶段分层整群系统随机抽样方法。第一阶段：对抽样单位街道（乡镇）进行随机的抽取。①参考样本框架人群构成图，对相应的县、区进行随机的抽取；②参考样本框架人群构成图，对相应的街道（乡镇）进行随机的抽取。第二阶段：抽取被调查者。①每个街道（乡镇）随机抽取相应的居委会（村）；②抽取调查户。随机抽取被调查户。第三步：确定被调查者。调查人员首先填写“家庭一般情况调查表”，对抽取的人员进行编号，之后进行随机的抽取，被调者要签署知情同意书，之后进行问卷调查。调查人员为淄博市精神卫生中心经过专业培训且考核合格的精神科医护人员。现场调查：调查人员将调查问卷内容读给被调查者，由被调查者完成所有条目的评定。

1.3 统计学分析

变量统计：应对方式量表各因子均分计算方法为：积极应对得分对应的是量表第1～12 条，分值为0～3 分，取其平均值为最终得分；消极应对得分对应的量表第13～20 条，分值为0～3 分，取其平均值为最终得分。应对倾向判定方法：应对倾向值＝积极标准分-消极标准分，应对倾向值为正数时，表示患者的应对方式为积极，如果为负数，表示患者的应对方式为消极。

1.4 统计学分析

双人录入核对所有数据，随后采用SPSS 20.0 软件做处理，计数与计量资料评价值提示如表1。

表1 计数与计量资料评价值

2 结果

性别、年龄、受教育年限和躯体健康状况是造成积极应对得分和消极应对得分出现差异的主要原因；积极应对得分在性别方面，P>0.05，消极应对得分在性别方面，P<0.05。女性的消极应对得分高于男性（P<0.05）；年龄方面，20～40 岁人群积极应对得分最高，各年龄段间积极应对得分方面，P<0.05；受教育年限上，初中及以下人群的消极应对得分最高，不同的受教育年限积极应对得分差异均有统计学意义（P<0.05）；躯体精神健康状况上，无躯体精神健康状况好的积极应对得分最高。女性、40 岁以上、学历初中及以下、躯体健康状况差的倾向于选择消极的应对方式；男性、40 岁以下、学历高中及以上、躯体健康状况好倾向于选择积极的应对方式。

表2 不同性别应对方式对比

表3 不同健康程度人群应对方式对比

表4 不同学习人群应对方式对比

表5 不同年龄应对方式对比

3 讨论

通过以上的研究可以发现，应对方式会受到不同性别、不同健康情况以及不同学历等因素，对人们的应对心理，都能够产生比较大的影响[7]。不同的性别产生影响，是因为在中国的传统观念当中，对不同的性别有不同的定义和社会责任，女性的标签是柔弱、胆小等，因此在面对周围环境的变化，面对突发事件以及其他应激事件时，往往表现的较为弱小，无法承受等[8]，因此会选择相对消极的应对方式。不同健康情况的人群，往往健康不佳的人群应对方式更为消极，因为自身的负面情绪会影响其生活的状态，也会对其应对方式作出负面去对应。不同学历的人群，往往低学历的人群[9-11]，应对方式更为消极，而高学历的人群，内心相对更为强大，其在面对变化，尤其是负面的变化时，能够更加从容地对待，也能够更加积极地面对和应对[12-14]。

综上所述，在社会不断发展的背景下，人们的心理健康情况，受到了比较大的影响，发生了比较大的变化，直接影响了人们的身心健康情况。因此，当前需要基于应对方式和心理健康之间的关系，研究出影响积极应对的具体因素，以此保证能够通过给予对应的建议，提升人们的应对能力，保证人们能够更加健康的发展。社会也应当更加关注女性群体，关注低学历人群以及健康有问题的人群，做好其心理建设，从而使得其在面对生活和工作时，更加从容，也更加坦然，更好地建立预备心理，更好地应对，更好地生活。