郑 雯,易海英,甘 斌,黄 杰

感染性疾病是新生儿期常见病，可引发脓毒症和脏器功能衰竭等严重并发症，甚至导致新生儿死亡。据统计，发展中国家新生儿脓毒症发病率为179/10 000[1-3]。新生儿免疫系统尚未发育成熟，受宫内感染、早产和营养状况不良等多种因素影响，自身免疫力低，对细菌感染局限力低，且早期感染隐匿，诊断难度较大[4-6]。血细菌培养虽是诊断脓毒症的金标准之一，但需5～7 d出结果，且存在假阳性和假阴性情况。因此，寻找简便、准确评估新生儿脓毒症病情及预后的方法，对其治疗具有指导意义。本研究探讨降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对新生儿脓毒症病情程度和预后评估价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2016年6月—2020年6月孝感市中心医院收治的新生儿脓毒症127例的临床资料，均符合新生儿脓毒症诊断标准[7]，并经血或体液培养确诊，临床资料完整，排除入院前予抗生素治疗和合并先天性代谢性或染色体疾病、先天性畸形、免疫缺陷患儿。127例中男68例，女59例；出生日龄3～28(13.77±5.13)d；胎龄36～41(38.23±1.13)周；出生体质量1830.88～5247.63(3537.91±870.91)g。临床表现：发热75例,呼吸困难24例,黄疸19例,寒战13例,抽搐7例和食欲缺乏6例。根据新生儿紧急生理评分Ⅱ(SNAPⅡ)[8]将新生儿脓毒症127例分为危重组(SNAPⅡ评分≥3分，69例)和非危重组(SNAPⅡ评分<3分，58例)两组。根据治疗后28 d预后情况将新生儿脓毒症127例分为死亡组(15例)和好转组(112例)两组。危重组与非危重组及死亡组与好转组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准同意执行。

1.2治疗及检测方法 所有脓毒症新生儿入院后均予常规对症治疗，如机械通气、营养支持、心电监测和早期抗生素治疗，参考细菌培养及药敏试验结果进行敏感抗生素治疗。……