1 流行特点

大肠癌主要包括结肠癌和直肠癌，是当今全球最常见的消化系统恶性肿瘤，每年确诊人数达120万，约60万患者直接或间接死于大肠癌。大肠癌在欧洲、北美和大洋洲多发，这可能与生活方式有密切联系。据统计，男性大肠癌发病率明显高于女性，约1.6∶1，且随着年龄增大而增加。我国大肠癌是消化系统发病率较高的恶性肿瘤，仅次于胃癌、食管癌。我国大肠癌发病的中位年龄为45岁，多见于40～50岁，好发年龄比国外早10～15岁。然而，最新统计显示大城市人口的大肠癌发病年龄已与欧美国家类似。

2 发病机制

目前，有研究证实基因突变与大肠癌的发生发展具有相关性。错配修复基因缺陷和高度微卫星不稳定性(MSI-H)在大肠癌的发病过程中有显著作用。错配修复基因缺陷型大肠癌的特点是多种通过染色体微卫星分布的基因缺失和插入错误。MSI-H型大肠癌特点如下：①定位在近端结肠；②年龄<50岁(遗传型)或老年人(散发型)；③同时发生其他肿瘤；④局部病灶较大，且很少发生器官转移。90%的MSI-H型大肠癌至少有一种DNA错配修复蛋白的失表达。此外，大肠癌的发生发展还可能和环境、遗传因素有关。

3 临床表现

大肠癌早期无症状或症状不明显，仅有腹部不适感、消化不良、大便潜血等。随着疾病进展，多数表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的症状。大肠癌因其发病部位不同而表现出不同的临床症状及体征。

3.1右半结肠癌 主要临床症状为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳、腹痛。右半结肠癌导致缺铁性贫血，表现疲劳、乏力、气短等症状。右半结肠因肠腔宽大，出现症状晚,故肿瘤确诊时分期较晚。……