赵文生，刘亚娜，张晓鸣

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma， CVA)是儿童慢性咳嗽的主要原因，临床表现不典型，易误诊[1-3]。2013年3月—2016年6月我院收治儿童CVA 104例，其中曾误诊26例(25.0%)。本文回顾性分析误诊病例临床资料，探讨其误诊原因及防范措施，以期为临床诊治CVA提供参考。

1 临床资料

1.1一般资料 本组26例，男16例，女10例；年龄3～12(7.52±2.39)岁，其中3～8岁14例，8～12岁12例；病程5个月～3年(1.86±0.87)年。发病诱因：上呼吸道感染23例，吸入冷空气21例，天气变化16例，运动13例；同时具有2个及以上发病诱因20例。发病季节：春季20例，夏季2例，秋季8例，冬季22例；部分患儿各个季节均有发病。过敏史：有个人过敏史16例，一级亲属过敏史14例，二级亲属过敏史8例。家族史：有一级亲属哮喘史9例，二级亲属哮喘史10例。26例均进行皮肤变应原试验，阳性19例，其中花粉过敏13例，真菌过敏10例，螨虫过敏9例。

1.2诊治经过 本组16例以慢性咳嗽4个月～2年，复发3～7 d入院。干咳，反复、持续咳嗽，时轻时重，晨起较明显，伴少量白色黏液样痰，无喘息。查体：咽部充血5例，双肺呼吸音清6例，双肺呼吸音增粗5例，可闻及干湿性啰音4例，可闻及哮鸣音1例。胸部X线检查示肺纹理增粗7例，肺野清晰9例。查血白细胞(5.2～14.3)×109/L，中性粒细胞0.723～0.875，IgE 73.39～125.46 U/ml。支原体抗体、结核抗体、抗链球菌溶血素“O”抗体和红细胞沉降率检查未发现异常。结合患儿临床表现及相关检查结果均以上呼吸道感染收住我院，行止咳、化痰和抗感染等对症治疗。10例以慢性咳嗽6个月～3年，发热和胸闷1～3 d入院。体温37.8～39.6 ℃，以持续性慢性干咳为主，夜间较为显著，伴少量白色黏液样痰，无喘息。查体：10例均咽部充血明显，双肺呼吸音清3例，双肺呼吸音增粗3例，可闻及干湿性啰音3例，可闻及哮鸣音1例。……