1 误诊原因

1.1问诊及查体不细致 大肠癌临床表现常与相应部位良性病症状有相似之处，若问诊及查体不细致常导致误诊。详细检查血便原因是寻找诊断线索的关键，大肠癌多见脓血便，行直肠指诊可有助于鉴别诊断。

1.2未选择特异性检查项目 急腹症患者入院时症状较严重，使得接诊医师易忽视术前详细的医技检查项目而导致误诊。对于中年以上的近期出现排便习惯改变或持续性腹痛不造成腹胀者，粪便带血或黏液者，进行性贫血和体质量减轻、乏力及腹部包块者，若未及时选择纤维结肠镜、钡剂灌肠、血清癌抗原检查，易漏误诊大肠癌。

1.3经验不足，缺乏对本病的认识 大肠癌多以中老年人群高发，血便多见，细菌培养常为阴性，按细菌性痢疾治疗效果差。以贫血为首发症状就诊者，常误诊为缺铁性贫血，予补充铁剂治疗效果不佳或无效。故对原因不明贫血者，应考虑是否有隐匿性消化道出血。序贯法粪隐血试验是筛检隐匿性消化道出血的重要手段。接诊医师对直肠癌的警惕性不高，被患者并发症或表面现象所蒙蔽，未对病情做进一步分析。例如：直肠癌患者误诊为痢疾，经抗生素治疗后症状有改善，甚至短期内完全缓解，忽略直肠癌合并感染可能，但此类患者应用抗生素治疗同样可能改善症状。

1.4其他 鉴于直肠癌早期症状不明显，即使有症状，也无特异性，与痔、肠炎等疾病临床表现相似，故极易误诊。行直肠指诊是减少误诊的关键。……