封建华，叶建明，郁丽霞，刘其锋

近年，慢性肾脏病(chronic kidney disease， CKD)发病率呈升高趋势。流行病学调查显示，CKD全球患病率为9.1%，我国患病率为10.8%[1-2]。终末期肾脏病为CKD进展过程中不可逆阶段，维持性血液透析(MHD)是此阶段肾脏替代治疗主要方式。有研究发现，MHD患者易发生肌少症，导致生活质量变差，骨折发生率、住院率和病死率等升高[3]。因此，对MHD患者肌少症进行预测并早期诊断极为重要。血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]在钙磷代谢中发挥着重要作用。肌肉细胞表面存在维生素D受体，25-(OH)D3可与该受体结合促进肌肉细胞增殖、分化，并调节肌肉收缩[4]。有研究显示，25-(OH)D3是老年患者发生肌少症的影响因素[5]。然而，25-(OH)D3对MHD患者肌少症是否有预测价值尚需研究。本研究观察合并肌少症MHD患者血清25-(OH)D3水平，探讨血清25-(OH)D3对MHD患者肌少症预测价值，现报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取2019年1—6月昆山市第一人民医院肾内科收治的符合纳入及排除标准行MHD 186例，男104例，女82例；年龄(50.83±11.65)岁；原发疾病：慢性肾小球肾炎78例，糖尿病肾病48例，高血压肾病37例，间质性肾病8例，多囊肾5例，其他10例。按照是否诊断肌少症将MHD 186例分为肌少症组(64例)和非肌少症组(122例)两组。按照血清25-(OH)D3水平将MHD 186例分为维生素D3(VD3)缺乏组(126例)、VD3不足组(48例)和VD3充足组(12例)3组。本研究经医院医学伦理委员会批准同意执行。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①接受MHD，且透析时间>6个月，透析频率每周3次，每次4 h；②精神正常，能够配合MHD；③年龄≥18岁；④患者和(或)其家属签署相关知情同意书。排除标准：①近3个月内发生重度感染患者；②……