徐 玉，沈静萍，谷建芳，陈立平，闫佳兰，高利涛，王 丽，智建霞，徐秀红，王雪笠

进行性核上性麻痹(progressive supranuclear palsy， PSP)是一种多发生于中老年人临床少见的神经系统变性疾病，起病隐匿，缓慢加重，以垂直性核上性眼肌麻痹、帕金森病症状、假性球麻痹和认知功能障碍等为特征性临床表现，其临床表现与其他神经系统变性疾病重叠，导致早期诊断困难，临床易误诊。2015年1月—2019年12月解放军联勤保障部队第九八〇医院共诊治PSP 26例，其中15例初诊时曾误诊，误诊率为57.69%。本文对初诊误诊的PSP 15例的临床及影像学资料进行回顾性分析，探讨其临床特征及常见误诊原因，以提高PSP诊治水平。

1 临床资料

1.1一般资料 本组15例，男11例，女4例；年龄51～72岁。病程2～5年，平均3.5年。9例有高血压病病史，5例有高脂血症病史，4例有糖尿病病史，3例有冠心病病史。15例皆无家族病史。

1.2临床表现 本组均慢性隐匿起病，进行性加重，其中以步态不稳和运动迟缓起病10例，以静止性震颤和垂直性核上性眼肌麻痹起病各2例，以认知功能障碍起病1例。临床表现：①垂直性核上性眼肌麻痹：垂直核上注视麻痹或垂直扫视减慢，可合并双眼球水平运动受限。本组15例随着病程进展，均出现垂直性核上性眼肌麻痹，双眼上和下视障碍7例，双眼下视障碍5例，双眼上视障碍3例，其中4例合并双眼球水平运动受限。②帕金森病症状：面具脸，运动迟缓，静止性震颤，躯干僵直，步态不稳。本组11例出现帕金森病症状。③假性球麻痹：构音不清和饮水呛咳、吞咽困难。本组5例出现构音不清，2例出现饮水呛咳和吞咽困难。……