范 真

(东莞市厚街医院重症医学科，广东东莞 523900)

术后谵妄是外科手术后常见的并发症，患者表现为注意力分散、意识水平降低、思维混乱、急性发病及病情波动变化显著，多数患者在术后5 d内发病[1]。术后谵妄可导致住院时间延长，增加发生并发症和死亡的风险，部分患者出现认知障碍，给家庭和社会增加经济负担[2]。据统计，外科手术患者术后谵妄的发生率达到50 %，ICU患者甚至达到80 %，老年全麻患者的术后谵妄发生率更高[3]。因此，选取积极的方法对ICU全麻手术老年患者进行干预改善其认知功能，降低术后谵妄发生率具有积极意义。本文旨在探讨早期分级活动护理干预对ICU全麻手术老年患者认知功能及谵妄发生的影响，报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 选取2019年1月至2020年10月104例ICU全麻手术老年患者作为研究对象。纳入标准：ICU住院，年龄65岁以上，全身麻醉，意识清晰，家属签署知情同意书。排除标准：存在重症神经肌肉疾病患者，心肺复苏术后患者，颈椎、髋部骨折患者，颅脑出血、颅内压升高患者，四肢不全患者。将研究对象随机分为观察组和对照组，每组52例。两组患者基本情况无差异(P>0.05)，有可比性。见表1。

表1 两组患者基本情况比较

1.2干预方法 对照组：给予ICU常规护理，给患者每日进行被动的四肢关节活动，根据患者病情恢复程度逐渐转变为主动活动，30 min/d。观察组：在对照组护理的基础上给予早期分级活动护理干预。(1)首先对患者进行评估是否符合早期活动的标准，对于符合标准的患者24 h后立即给予早期活动干预，对于尚不符合早期活动标准的患者，每日进行评估，符合标准后立即给予干预；(……