杨赛成，夏修远，陈家豪（.台州市立医院药剂科，浙江 台州 38000；.温州医科大学，浙江 温州 35035）

非甾体抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）是一类不含有甾体结构的抗炎药，包括传统的非选择性NSAIDs与选择性环氧化酶-2（cyclooxygenase-2，COX-2）抑制剂。因其具有较强的镇痛抗炎作用，被广泛应用于外科术后[1-2]。此类药物在使用中可能导致胃肠道、肾脏、心血管等药品不良反应（adverse drug reaction，ADR），尤其是在超剂量超疗程使用时[3-4]。我院术后NSAIDs的使用大多以注射剂型为主，本文旨在探讨常用的NSAIDs注射剂型在外科术后使用的合理性和安全性，以期为临床用药提供参考。

1 资料和方法

1.1 病例选择

通过电子病历系统，选择我院2020年下半年术后使用排名前3的NSAIDs（注射用帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯注射液、酮咯酸氨丁三醇注射液），每种药物抽取100份病例，对患者的性别、年龄、体重、疼痛评分、止痛药物的使用情况、ADR情况等进行汇总分析。剔除非手术用止痛药物病历及重复抽取的病历，备选病历纳入。计量资料以均值±标准差表示，计数资料以例数及百分比表示。评价NSAIDs使用的合理性，监测其ADR情况。

1.2 评价标准

1.2.1 评价依据 以药品说明书为依据，并参考相关共识[5-8]及文献，最终确定点评标准，详见表1。此外，关于止痛药物合用标准，以下三种药物均认定合理：①可以和阿片类止痛药合用；②可合用以退热为目的的布洛芬、吲哚美辛栓等，仅限临时给药，不得长期合用；③不得与其他 COX 抑制剂合用。

表1 围手术期非甾体抗炎药合理使用评价标准Tab 1 Evaluation criteria for rational use of NSAIDs during perioperative period

1.2.2 疼痛评分标准 我院临床使用数字评价量表（numerical rating scale，NRS）疼痛评分标准[9]，将评分从0 ～ 10分为十一级：0代表无疼痛，10代表最大的疼痛。……