雷偲 湖北省中医院

引言

按疾病诊断相关分组（DRG）支付作为控制医疗费用不合理增长、提高医疗资源使用效率、推进分级诊疗政策落地的重要工具，得到社会的广泛关注。从DRG系列措施发布到推出DRG分组，根据“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的规划，30个试点城市将在2021年正式付费。不同于按项目付费，按DRG付费将医疗费用结算风险由患者转移到医院，医院为获得较好的运营绩效，需通过一系列举措控制医疗成本。作为财务人员，如何借助DRG工具构建医院全面成本管理，实现费用管控精细化，助力医院绩效提升，是亟须探讨的问题。

一、DRG成本管理的必要性

DRG付费以医疗服务项目费用为基础，然而在收费项目定价存在不合理的情况下，医疗成本与收费价格有差距，费用不能反映医院实际成本，不能全面反映医务人员劳务价值及医疗资源消耗，故而进行DRG成本管理具有现实意义。

（一）为医院功能定位及学科发展提供参考

为制定结合经营效益的学科发展策略，医院需要关注DRG病组成本与医保支付标准的差异，了解主要盈利病种，重点关注亏损病种的亏损原因，鼓励盈利病种的开展，针对亏损病种剖析原因并进行结构调整，完善医院的功能定位及学科发展决策。DRG付费倒逼医院转变运营模式，从之前的“做大做强”扩张式发展转变为“做精做细”的内涵式发展。

（二）为临床标准化、运营精细化提供支持

将医疗行为进行定量比较，需要依靠详细的DRG成本信息，如药耗成本、医技成本、人员成本等。……