郑春霞，郑晓英，王红梅，单雪峰，邱 峰

（重庆医科大学附属第一医院药学部，重庆 400016）

甲巯咪唑是咪唑类抗甲状腺药物，化学名为2-巯基-1-甲基咪唑，可抑制甲状腺内过氧化物酶的活性，阻碍甲状腺内碘化物的氧化，从而阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成，以及酪氨酸的偶联，临床用于甲状腺疾病的内科治疗、甲状腺危象的治疗和术前准备。甲巯咪唑所致严重药品不良反应主要集中在血液系统、骨和关节系统、消化系统、皮肤等，主要表现为粒细胞缺乏、肝功能受损、大泡性皮疹、关节痛、抽搐、罕见间质性肺炎[1]。此外，大型临床试验数据库和自发报告显示，甲巯咪唑引起皮肤过敏较多，但其致药物超敏反应综合征（DIHS）的真实报告率或发病率极低。DIHS是一种罕见且严重的药品不良反应，临床表现为发热、皮疹、血液学异常、淋巴结肿大、器官受累等[2-3]，其死亡率高，及时甄别并停用可疑药物是治疗的关键[4]。在此，分析我院收治的1例甲状腺功能亢进（简称甲亢）患者使用甲巯咪唑所致DIHS的临床特征及治疗方法，并复习相关文献。现报道如下。

1 临床资料

1.1 病历资料

患者，女，17岁，体质量42 kg。4年前甲状腺功能低下并确诊为桥本氏甲状腺炎，服用左甲状腺素钠片，每次37.5μg，每日1次，6～12个月后复查甲状腺功能均恢复正常，遂停药，以后每年2次查甲状腺功能，结果均正常。半年前，患者出现发热多汗、记忆力减退、注意力不集中，未治疗。1+个月前，患者发现体质量下降约6 kg，且上述症状无好转，查甲功后提示甲亢，自行服用甲巯咪唑，每次30 mg，每日1次，服药3 d后自觉背部瘙痒，皮肤发红、红疹未见改变，未行特殊处理，继续服药2周后自觉喉咙疼痛。……