周俊翔，肖洪涛

（四川省肿瘤医院＜研究所＞·四川省癌症防治中心·电子科技大学医学院附属肿瘤医院临床药学部，四川 成都 610041）

2020年，全球乳腺癌新发病例达226万例，超越肺癌成为全球第一大瘤种，但早期诊断和有效的治疗手段能大大降低乳腺癌的死亡率[1]。75%的乳腺癌表达雌激素受体或孕激素受体，这类乳腺癌患者可从内分泌治疗中获益，减少乳腺癌复发和进展的风险，目前乳腺癌10年无复发生存率已达80%[2-3]。乳腺癌内分泌治疗药物包括雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂和促黄体生成素释放激素激动剂。芳香化酶抑制剂是绝经后激素受体阳性早期乳腺癌的标准治疗药物，其副作用包括骨质疏松症、骨质丢失和骨折风险增加。这主要是由于芳香化酶抑制剂抑制了雄激素向雌激素的转化，导致雌激素消耗，使骨密度降低和骨折风险增加[4]。核因子-κB受体活化因子配体（RANKL）与其在破骨细胞前体和成熟破骨细胞上的受体结合，激活并维持破骨细胞介导的骨吸收，导致骨丢失。地舒单抗为全人源化单克隆抗体，能特异性地与RANKL结合，阻断RANKL激活破骨细胞前体、破骨细胞和破骨细胞样巨细胞表面的受体RANK，通过抑制RANKL的活性，影响破骨细胞的形成和功能，抑制破骨细胞的骨吸收，增加接受内分泌治疗乳腺癌患者的骨量[5]。2021年，美国国立综合癌症网络（NCCN）乳腺癌指南推荐地舒单抗联合化学治疗或内分泌治疗用于晚期乳腺癌伴骨转移患者，以降低骨相关事件风险[6]。……