徐建东，易娟娟，吴婉静，宋海林，陈亚珠，张晓燕，陶晓琰，李国文△

（1.上海市虹口区江湾医院药剂科，上海 200434； 2.上海市中西医结合医院药剂科，上海 200434）

阿司匹林、氯吡格雷为常用抗血小板药物，而华法林为常用抗凝药物，根据病情需要单独应用其中1种，二联甚至三联疗法的治疗方案常见[1]。多数患者在抗栓治疗过程中获益，但由于药物反应个体差异、临床疗效差异大、不良反应频发、病情反复等原因，给医务人员和患者带来严重困扰。研究发现，CYP2C9和VKORC1基因多态性影响华法林的剂量和疗效[2]。2010年，美国食品药物管理局（FDA）发布了关于氯吡格雷药物包装上的盒装警告，要求检测药物基因型以明确患者氯吡格雷的代谢变化、不良反应风险、基因多态性对氯吡格雷的代谢及临床影响。阿司匹林抵抗发生率存在明显的种族差异，基因多态性在阿司匹林抵抗中起着重要作用，主要集中在血小板表面糖蛋白Ⅲa（GPⅢa）、血小板内皮聚集受体1（PEAR1）、前列腺素内过氧化物合酶1（PTGS1）等[3]。在此，通过分析群体药物相关单核苷酸的多态性，为临床医师的抗凝用药提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择上海市中西医结合医院心内科2017年1月至2018年12月使用硫酸氢氯吡格雷片（赛诺菲制药有限公司，国药准字J20130083）、阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130087）、华法林钠片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31022123）治疗并进行相关基因检测的住院患者169例。于医院信息管理系统中收集患者的性别、年龄、民族、用药情况等相关信息。……