方 孟，蒋慧娇，杨文娟，戴 敏

（湖州师范学院，浙江 湖州，313000）

下肢静脉溃疡（VLU）是下肢静脉疾病的常见临床表现。据研究［1］显示，全世界范围大约有700万人患有下肢静脉性疾病，其中VLU患者约200万人。VLU占所有腿部溃疡的80%～90%［2］，在美国每年VLU治疗的费用约为150亿美元［3］。VLU愈合时间长短不一，有93%的VLU可能在12个月内愈合，但也有7%的患者在5年后仍未愈合，且70%的愈合患者3个月内会再复发［4］。另有研究［5］发现，28%的VLU患者复发多达10次，患者最终会形成溃疡-愈合-复发的恶性循环。VLU患者会出现瘙痒、肿胀、抑郁、疲劳、疼痛和社会孤立等生理和心理问题［6］。VLU反复发作会对患者身心造成巨大伤害，甚至出现绝望和放弃治疗等极端情况，不仅严重影响患者生活质量，还可能造成残疾、增加医疗负担等问题。目前国内较多的是关于VLU护理及治疗方面的研究，而预防VLU再复发的文献较少。本文对VLU再复发的三级预防进行综述，为防治VLU再复发提供参考。

1 一级预防

一级预防，控制诸多危险因素，是避免VLU再复发的关键。VLU再复发与年龄增加、深静脉血栓形成史以及曾经腿部溃疡的发生和持续时间有关［7］；与体质指数高、有慢性静脉功能不全和/或溃疡家族史、下肢骨骼或关节疾病、怀孕次数多、缺乏运动、严重脂皮硬化及深静脉反流［8］等有关；与患者的生活方式、耐受、执行及坚持治疗计划的能力有关。此外，缺乏预防复发知识、自我护理教育［9］及负性情绪多［10］的VLU患者再复发率高。

1.1 危险因素

1.1.1 营养不良

世界卫生组织将营养不良定义为“一个人的能量和/或营养摄入不足、过度或失衡”，营养不良和VLU再复发有密切联系。……