徐佳佳，苏云艳，伍梦雅

（江苏省南京鼓楼医院心胸外科，江苏 南京，210008）

联合瓣膜病，又称多瓣膜病，是指两个或两个以上的瓣膜病变同时存在。心脏瓣膜疾病通过药物治疗效果并不理想，瓣膜置换术是治疗重症心脏瓣膜病的重要手段，具有良好的治疗效果［1］。体外膜肺氧合（ECMO）作为一种有效且能较长时间部分替代心肺功能、维持机体重要脏器血氧供应的高级体外生命支持系统［2-3］，可以代替心脏泵血功能，维持血液循环，为心功能严重受损的心脏术后患者提供心肺功能保障。连续肾脏替代疗法（CRRT）是通过连续的血液净化疗法来替代受损的肾功能，可用于治疗外科手术后肾灌注不足的症状。本文总结了1例联合瓣膜病患者紧急二次开胸后实施ECMO联合CRRT救治的护理经验，现报告如下。

1 临床资料

患者男性，65岁，因“十天前外出行走时发现胸闷气喘”于当地医院就诊无效，现患者为求进一步治疗于2021年1月04日来南京鼓楼医院门诊就诊，门诊拟“联合瓣膜病”收治入院。查心超示：二尖瓣重度狭窄伴轻中度关闭不全，三尖瓣轻中度关闭不全，左房附壁血栓形成，中度肺动脉高压。患者于2021年1月12日在体外循环下行二尖瓣置换术+三尖瓣成行术+房颤射频消融术+左房血栓清除术+左房折叠成行术，手术时间320 min，体外循环时间197 min，阻断时间170 min。患者术后返回监护室，于当晚21：40分测心率138次/min，房颤节律，血压50/20 mm Hg，指脉氧76%，急诊床边开胸，排查心包填塞的可能后发现左肺不张导致循环不稳定立即植入ECMO辅助治疗。……