于娜娜

（北京市隆福医院康复科，北京，100010）

营养不良是由于摄入不足或食物不能充分利用，以致不能维持正常代谢，迫使机体消耗自身组织，出现体重不增或减轻，生长发育停滞，脂肪逐渐消失的一种慢性营养缺乏病［1］。国内老龄化趋势加重，老年患者并发相关营养不良的风险较高。因此，针对老年患者营养不良的治疗和护理是临床关注的重点。本文总结1例重度营养不良老年患者的护理经验，现报告如下。

1 临床资料

患者男性，77岁，主诉：间断腹痛1年余，纳差，消瘦2月。现病史：2020年5月2日患者无诱因出现腹痛，呈针刺样持续不缓解，位于剑突下及脐周，查血常规、肝肾功大致正常，腹部CT示胆囊体积增大，胆囊颈部结石1.1 cm，予抗感染、曲马多止疼治疗，缓解症状。此后平均每月发作1次，症状、性质、治疗同前，疼痛好转，但出现纳差、进食量较前减少1/3、消瘦。2021年3月患者症状加重，表现为发作频率增加，3月12日、3月19日以及3月20日均发生腹痛，呈针刺样，NRS评分5～6分，持续无缓解，伴恶心、呕吐胃内容物，就诊于北大国际医院，完善相关检查，腹部B超示胆囊体积10.50 cm×4.20 cm，胆囊颈部结石2.20 cm×1.40 cm，予抗感染、曲马多止疼治疗，缓解症状，仍有纳差、进食量减少。2021年3月24日间断腹痛、纳差、体质量减轻，就诊于本院，胆囊颈部结石明确，3月26日多学科会诊，无急诊手术禁忌，可考虑择期手术。

医务人员与患者家属沟通后，决定保守治疗，予以低盐低脂、少食多餐、肠内营养制剂口服补充营养，检测白蛋白、体重改善后出院。2021年8月22日患者因进食后上腹胀，睡眠差，黄稀便于本院就诊，查血常规：血红蛋白（HGB）112 g/L，白蛋白（Alb）30 g/L，血清前白蛋白（PA）130 mg/L。……