杨 宇，胡世荣，王海波，王雪送，范 艳，徐京巾，唐 玲

（1.北京中医药大学东方医院 脑二科，北京，100078；2.北京中医药大学东方医院 护理部，北京，100078）

失眠是中风后患者常见并发症，不仅影响患者的神经功能康复和降低生活质量，而且还会增加卒中复发的危险［1-2］。中医学中失眠称为“不寐”，是由于各种原因所导致的入睡困难、睡眠时间不足以及睡眠质量差，进而导致患者白天出现疲惫、焦虑、不安、反应迟钝、头痛、记忆力减弱等临床症状，对患者日常工作和生活造成严重影响［3-4］。失眠会导致患者出现抑郁、焦虑、恐惧等不良心理，会影响患者的治疗和预后［5］。推拿是中医常用外治法之一，在临床应用广泛，其在改善失眠方面具有独特的优势。本文总结了采用经穴推拿技术改善中风后心脾两虚型失眠的护理经验，现报告如下。

1 临床资料

患者男性，62岁，因“右侧肢体活动不利2年余加重2天”于2021年8月16日收治入院。入科后查体：患者神志清楚，右侧肢体活动不利，焦虑状态，上腹偶有烧灼样疼痛，纳食不香，夜寐不安，左侧肌力5级，右侧肌力4级。头CT提示：双侧基底节区、右侧侧脑室旁腔梗灶，缺血性脑白质病变。头核磁提示：脑桥、双侧基底节及放射冠区腔隙性脑梗死，缺血性脑白质病变。中医诊断为脑卒中，西医诊断为急性脑梗死。患者舌质淡，舌体胖，苔薄白，脉细弱，诉失眠多梦，心悸健忘，自觉乏力，食欲不振，中医辨证为心脾两虚证型。患者失眠严重程度指数量表（ISI）［6］分值为25分，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）［7］分值为20分。……