安晓日

【摘要】目的：分析对心力衰竭伴随低钠血症者合用托伐普坦片及沙库巴曲缬沙坦钠片的治疗价值。方法：对照组应用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，同期观察组增加托伐普坦片治疗。结果：治疗总有效率，观察组vs对照组：98.41% vs 88.89%，P<0.05;治疗前2组的Na+、LVEF、CO对比P>0.05，治疗后观察组的Na+、LVEF、CO均较对照组更高P<0.05。结论：对于心力衰竭合并低钠血症者通过合用托伐普坦片及沙库巴曲缬沙坦钠片可有效改善低钠血症及心功能，并提升治疗效果。

【关键词】心力衰竭;低钠血症;托伐普坦片;沙库巴曲缬沙坦钠片

心力衰竭是患者各类心脏疾病的终末期表现，对患者心功能造成损伤，同时也增加了病死风险，低钠血症属于心力衰竭患者十分常见的并发症，同时低钠血症的发生也对患者的预后造成严重影响。沙库巴曲缬沙坦钠是对于慢性心衰患者十分常用的治疗药物，有利于舒张血管、缓解心脏负荷、改善水钠潴留。托伐普坦属于精氨酸加压素受体拮抗剂，有助于改善血浆钠离子水平，在各类疾病诱发的低钠血症治疗中具有广泛应用。以下将分析对心力衰竭合并低钠血症患者通过合用托伐普坦片及沙库巴曲缬沙坦钠片进行治疗的临床效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年2月～2020年8月本院126例心力衰竭伴随低钠血症患者，随机数字表法分组，观察组：63例，男20例/女18例：年龄49～78岁，均值为（59.8±0.5）岁。对照组：63例，男19例/女19例：年龄47～79岁，均值为（59.7±0.6）岁。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

2组均进行常规治疗，例如强心，应用扩血管药物以及利尿剂等。在此基础上对照组应用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，100mg/次，2次/天，方法为口服;同期观察组则联合应用托伐普坦片治疗，15mg/次，1次/天，方法为口服，并结合患者的血清钠浓度水平对该用药剂量适当增减，患者的最大剂量<60mg/天，当患者血钠水平≥150mmol/L可以暂时停止用药。2组均依据本组用药方案治疗1周后观察疗效。

1.3评价标准

（1）对比患者的治疗效果，显效：水肿、呼吸困难等情况消失，以及心率恢复正常，患者的心功能提升≥2级;有效：症状缓解以及心功能提升1级;无效：症状和心功能无变化或进一步恶化。（2）2组患者治疗前后均对其血清钠水平（Na+）、左室射血分数（LVEF）和心输出量（CO）等指标进行测定。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（ ±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效组间对比

治疗总有效率，观察组vs对照组：98.41% vs 88.89%，P<0.05。

2.2临床指标组间对比

治疗前2组的Na+、LVEF、CO对比P>0.05，治疗后观察组的Na+、LVEF、CO均较对照组更高P<0.05。

3讨论

心力衰竭患者由于病程时间较长，同时大剂量采用利尿药物治疗使得低钠血症的发生风险较高，该类患者的病情较重同时预后情况较差，由于存在低钠血症情况使得患者的治疗难度提升。以往多采取经验性治疗，例如重症心衰伴随低钠血症患者通过给予大剂量补钠治疗，可能导致容量负荷进一步加重并产生恶性循环，所以患者的补钠以及利尿在应用中需要特别谨慎。沙库巴曲缬沙坦钠是比较常用的抗心衰药物，有助于改善心功能，然而对患者的低钠血症并无明显的改善作用。精氨酸血管升压素水平与心衰患者的疾病严重程度紧密相关，通过应用精氨酸血管升压受体拮抗剂，有利于促进自由水排泄，帮助缓解容量负荷，进一步提升血钠水平。本次研究中，观察组联合应用托伐普坦进行治疗，该药物有利于改善尿液排泄率，并进一步增强自由水清除功能，对于提升患者的血清钠浓度水平有重要帮助。本次研究显示，观察组在治疗之后各指标的改善情况好于同期对照组，并且治疗总有效率也高于同期对照组。表明，在沙库巴曲缬沙坦钠的应用基础上增加托伐普坦片，可更好地提升心衰伴随低钠血症者的治疗价值。

综上所述，对于心力衰竭合并低钠血症者通过合用托伐普坦片及沙庫巴曲缬沙坦钠片可有效改善低钠血症及心功能，并提升治疗效果。

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