段宇鹏 张辛 黄洪杰 张智昱 孙昊 杨帆 麦合木提·麦麦提敏 徐雁 王健全

北京大学第三医院运动医学科，北京大学运动医学研究所，运动医学关节伤病北京市重点实验室（北京100191）

坐骨股骨撞击综合征（ischiofemoral impingement syndrome，IFI）是由于坐骨结节和股骨小转子之间的间隙变窄，导致间隙内的软组织损伤，股方肌出现水肿、萎缩等形态学异常。2009年，Torriani等[1]提出IFI这一概念，这是引起腹股沟和/或臀部疼痛的较为少见的原因之一，由于髋关节的伸展、外展和外旋而加重。IFI在人群中的总体患病率尚不清楚，但是Tosun 等[2]发现6%的髋痛中老年妇女群体中，MRI 检查提示股方肌水肿，提示该病发病率较高。临床上对本病的诊断及治疗认识较少，本文就坐骨股骨撞击综合征的病理生理、临床特点及治疗进行综述。

1 病例生理学特点

坐骨股骨撞击综合征（IFI）是由于坐骨股骨间隙（ischiofemoral space，IFS）和/或股方肌间隙（quadratus femoris space，QFS）变窄所致（图1）。除了IFS 和/或QFS同时变窄，典型IFI可能同时还伴有股方肌形态的改变及水肿，部分撕裂或脂肪浸润的表现，继发征象包括髂腰肌和腘绳肌肌腱病，坐骨结节滑囊炎。长期慢性患者同时可出现股方肌脂肪浸润和肌萎缩，股骨小转子及坐骨结节出现囊变[1，3]。

图1 坐骨股骨间隙（A）和股方肌间隙（B）质子密度加权核磁轴位图像[1]

股方肌位于臀大肌的深侧，起于坐骨结节的外侧面，止于转子间嵴。其作用是参与髋关节外旋，辅助内收髋关节。其神经支配来自坐骨神经肌支（L4/5、S1神经），股方肌与梨状肌、上孖肌、下孖肌、闭孔内肌、闭孔外肌等肌肉组成了髋部外旋肌。……