陈明亮 谷成毅 丁松 周游

三峡大学附属仁和医院骨科（湖北宜昌443001）

Broström 术式是由LennartBroström[1]提出的一种治疗踝关节外侧副韧带损伤的手术方式，其手术经典之处在于直接解剖修复距腓前韧带和跟腓韧带，而不影响踝关节和距下关节的活动范围。2009年，Corte-Real[2]率先在关节镜下使用改良Broström-Gould 术式进行外侧副韧带修复，28 例患者术后美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot &Ankle Society，AOFAS）评分平均为85.3分（65～100分），取得了满意的手术疗效。关节镜下改良Broström-Gould 术式修复踝关节外侧副韧带损伤已逐渐成为治疗慢性踝关节不稳的标准术式。但对于骨骺未闭的青少年患者，手术中置入锚钉的技巧和注意事项方面的文献报道较少，尚无统一标准，仅有Hazratwala[3]在2005年进行过相关的影像学研究。青少年与成人不同，在发育阶段会存在骨骺，如果在锚钉置入时不慎伤及骨骺可能会影响患者生长发育。本研究旨在通过X线片测量手术患者的锚钉置入深度、锚钉至骨骺及腓骨尖端的距离并与对照组的相关参数进行比较，探讨青少年骨骺未闭患者锚钉系统的安全性。

1 对象与方法

1.1 临床资料

收集我院2017年1月至2018年1月在关节镜下行改良Broström-Gould 术式手术的骨骺未闭的青少年复发性踝关节外侧副韧带损伤患者共10例作为实验组，8 男2 女，平均年龄12 岁（9～15 岁），随访时间26.9 ±3.9月。通过我院放射中心数据库调取2017年1月至2018年1月拍摄踝关节正侧位片共1200 名患者，最后筛选出由同一名技师拍摄的骨骺未闭的踝关节正常的青少年患者共50 名作为对照组，36 男14 女，平均年龄12.44岁（10～15岁）。……